102 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Jedenfalls ergibt sich aus diesen Fällen, dass der Broncho- 

 skopie für die Diagnose der Lungentumoren eine entscheidende 

 Bedeutung nicht nur zu einer Zeit zukommt, in der die Er- 

 scheinungen noch geringfügig sind, sondern über sie hinaus sie 

 noch für lange Zeit sehr geringfügig bleiben können; und es er- 

 gibt sich auch hieraus wieder die Forderung, die immer wieder 

 mit Nachdruck betont werden muss, dass diese Methode in 

 allen unklaren Fällen von intrathorakaler Erkrankung 

 als eine den anderen klinischen Untersuchungs- 

 methoden gleichstehende regelmässig zur Anwendung 

 gelangen soll. 



Dies kann umsomehr verlangt werden, als sie bei genügender 

 Uebung des Arztes und bei sachgemässer Ausführung ein den 

 Patienten relativ wenig belästigendes und völlig ungefährliches 

 Verfahren 1 ) darstellt, zumal wenn wir die Anästhesierung der 

 Tracheobronchialschleimhaut nicht mehr mit giftigen Substanzen, 

 die bisweilen unangenehme Zufälle herbeiführen, sondern mit dem 

 völlig ungiftigen Chinin, bimuriat. Carbamid, bewirken 2 ). Und 

 auch die Probeexzision darf man als ungefährlich bezeichnen. 

 Zwar hat sich in meinem Fall 3 nach dem Eingriff ein — aller- 

 dings sehr leichtes und schnell zur völligen Restitution führendes 

 — pneumonisches Infiltrat eingestellt; indes scheint das ein ganx 

 singuläres und weniger auf die Exzision als auf die nachfolgende 

 energische Chromätzung zu beziehendes zu sein. Weder in meinen 

 anderen Fällen, noch in den zahlreichen anderer Autoren ist 

 etwas derartiges beobachtet worden, so dass aus diesem einen 

 Fall ein allgemeiner Schluss wohl nicht gezogen werden darf. 



Ob die bronchoskopische Methode nicht nur für die Diagnose, 

 sondern auch für die Therapie der Lungentumoren wertvoll ist, 

 ist eine weitere Frage. In einem gewissen beschränkten Sinne 

 kann sie schon heute bejaht werden. 



1) Vor kurzem hat W. Kümmel durch einen Bericht über vier 

 eigene Beobachtungen (über schwere Komplikationen bei der Broncho- 

 skopie und Oesophagoskopie, Deutsche med. Wochenschr., 1911, Nr. 46) 

 den Eindruck hervorgerufen, als ob die Bronchoskopie gefährlicher sei, 

 als gemeinhin angenommen wird. Doch ist hierzu zu bemerken, dass in 

 drei von den hier angeführten Fällen die „schweren Komplikationen" 

 lediglich dadurch herbeigeführt wurden, dass K. die obere Broncho- 

 skopie bei bestehender larvngealer Dyspnoe ausführte, obwohl eine solche 

 von den Autoren teils als strikte Kontraindikation (Ingals, Guisez, 

 Foucault, Killian), teils als bedenklich (v. Schrötter, Brünings) 

 bezeichnet und wohl allgemein betrachtet wird. Im vierten Falle 

 K.'s bestand eine schwere Komplikation von vornherein, insofern als die 

 9 jährige Patientin an auffallender Adipositas und an Mitralerkrankung 

 litt; im übrigen ist hier die Schädlichkeit der Bronchoskopie nicht klar- 

 gestellt, wie aus dem weiteren Verlauf des Falles hervorgeht. — Kahler 

 (1. c.) hat bei einem Material von mehr als tausend Tracheobroncho- 

 skopien niemals eine ernste Schädigung gesehen; nach meinen, 'wenn 

 auch minder zahlreichen Beobachtungen muss ich dieses Verfahren 

 gleichfalls als ungefährlich bezeichnen. 



2) Ephraim, Ungiftige Schleimhautanästhesie. Monatsschrift für 

 Ohrenheilk., 1911, S. 1033ff. 



