I. Abteilung. Medizinische Sektion. 103 



Zunächst bezüglich der gutartigen Tumoren. Solche sind 

 ja schon einige Male (v. Eicken, Spiess) mit dauerndem Erfolg 

 bronchoskopisch entfernt worden; ein Umstand, der um so höher 

 zu bewerten ist, als die histologisch gutartigen Lungen- bzw. 

 Bronchialtumoren klinisch recht bösartig verlaufen können. Ab- 

 gesehen von der Stenose, die sie unmittelbar erzeugen, führen sie 

 unter Umständen auch zu schweren sekundären Erscheinungen. 

 Blecher 1 ) berichtet über den Obduktionsbefund eines Mannes, 

 bei dem eine Ekchondrose des linken Bronchus im Anschluss an 

 eine Pneumonie zu Bronchiektasie und tödlicher Sekretstauung 

 geführt hatte, und citiert zwei analoge Beobachtungen von 

 Müller und von Radestock. Ganz ähnlich ist der oben ange- 

 führte Fall von v. Eicken, dem jedoch durch die bronchoskopiscbe 

 Entfernung des Tumors die Beseitigung der entzündlichen Er- 

 scheinungen und die völlige Heilung der Kranken gelang. 



Indes ist auch für die Therapie der malignen Lungen- 

 tumoren die bronchoskopische Methode von Wert. Zunächst 

 schon deswegen, weil durch die frühzeitige Erkenntnis der Sach- 

 lage kostspielige und umständliche Verordnungen (Sanatorien, 

 Reisen usw.) vemieden werden, deren Befolgung dem Kranken 

 oft schwerfällt. Ferner können wir durch endoskopische Behand- 

 lung palliativen Nutzen schaffen. In allen meinen vier Fällen 

 sind die Blutungen, welche die Kranken sehr beunruhigten, nach 

 der Exzision bzw. Aetzung der freiliegenden Partien nicht oder 

 nur in geringem Grade wiederkehrt. Auch die Beseitigung der 

 sekundären bronchiektatischen Erscheinugen in meinem Fall 3 

 hat, wie erwähnt, eine erhebliche Besserung des Allgemein- 

 befindens zur Folge gehabt. 



Aber je früher die Diagnose gestellt wird, um so eher 

 dürfen wir vielleicht auch wenigstens an die Möglichkeit 

 einer radikalen Therapie denken. Zwar ist bisher nur ein 

 Fall (Kahler 1. c.) bekannt, in welchem ein Tumor des rechten 

 Bronchus (papilläres Cylinderzellencarcinom) bronchoskopisch ent- 

 fernt, der Grund galvanokaustisch verschorft wurde und der 

 Kranke bisher (2 1 / 2 Jahre) recidivfrei geblieben ist. Und wenn 

 auch anzunehmen ist, dass so hervorragende Ergebnisse nur in 

 besonders günstigen Fällen zu erreichen sind, so sollte man doch 

 dort, wo die Röntgenplatte eine weitere Ausbreitung des Tumors 

 nicht erkennen lässt, den Versuch dazu machen, eventuell nach 

 vorausgeschickter Tracheotomie, die das Operationsfeld viel zu- 

 gänglicher gestaltet. 



Ferner ist man berechtigt, bei frühzeitiger Stellung der Dia- 

 gnose von anderen Heilfaktoren eine grössere Wirkung zu erwarten, 

 als diese bisher gezeigt haben. Dabei denke ich zunächst an die 

 Röntgenbestrahlung, deren Wirksamkeit bei Mediastinal- 

 tumoren in einer Reihe von Fällen ja erwiesen zu sein scheint. 

 Was die Radiumbehandlung betrifft, so würde es technisch keine 

 Schwierigkeiten bereiten, das Radium in einem entsprechend ge- 

 formten Behälter auf die kranke Stelle des Bronchus für längere 



1) Mitteil, aus d. Grenzgeb. d. inn. Med. u. Chir., Bd. 21, S. 5. 



