104 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Zeit zu applizieren'); indes ist vorbehaltlich spezieller Erfahrungen 

 zu beachten, dass es in den oberen Luftwegen Oedem und ent- 

 zündliche Reizungen hervorruft; ein Umstand, der bei der Ver- 

 wendung im Gebiet der Bronchien zur allergrössten Vorsicht auf- 

 fordert. 



Am wichtigsten erscheint jedoch die Frühzeitigkeit der Dia- 

 gnose mit Rücksicht auf die Möglichkeit der operativen 

 Heilung. Denn die bisherigen Misserfolge des chirurgischen Ein- 

 griffs bei Lungentumoren sind, wie die Mitteilungen hervorragen- 

 der Chirurgen zeigen, zum Teil der grossen Ausdehnung zuzu- 

 schreiben, die die Tumoren zur Zeit der Operation gewonnen 

 hatten. Noch vor kurzem sagte Friedrich 2 ): „Die Diagnose 

 der primären Lungengeschwülste ist meist erst zu stellen, wenn 

 an operative Maassnahmen gar nicht mehr zu denken ist. Ihrer 

 anatomischen Natur nach wird eine physikalische Diagnose in 

 frühen Stadien nur selten gelingen." Wir sind zu der Erwartung 

 berechtigt, dass diese Dinge sich durch die bronchoskopische 

 Methode ändern werden und wir die Kranken dem Chirurgen 

 nicht, wie bisher, in weit vorgeschrittenem Stadium, sondern im 

 Beginn der Erkrankung zuführen können. So erscheint der obige 

 Fall 3 wegen des peripheren Sitzes der Geschwulst für die Ope- 

 ration sehr geeignet. Allerdings dürfen wir uns nicht verhehlen, 

 dass dies gerade von den bronchoskopisch nachweisbaren Tumoren 

 im allgemeinen nicht gelten dürfte, weil sie meist in der Gegend 

 des Hilus entstehen und deswegen dem Chirurgen eine besonders 

 schwierige Aufgabe stellen 3 ). Die Indikation zur Operation wird 

 also immer nach Maassgabe des vorliegenden Falles gestellt 

 werden müssen, wobei noch der Umstand in Betracht zu ziehen 

 ist, dass auch die malignen Bronchialtumoren sehr langsam ver- 

 laufen können, wie dies in meinen Fällen 1, 3 und 4 der Fall 

 zu sein scheint. Der Umstand, dass bei Pneumotomien, die wegen 

 Fremdkörper gemacht wurden, deren Auffindung nur ganz selten 

 möglich gewesen ist, und dass auch auf dem Sektionstisch die 

 Auffindung kleinerer Lungentumoren mit Schwierigkeiten ver- 

 bunden ist (Ben da), lässt die Mitwirkung der Bronchoskopie bei 

 der Operation vielleicht wünschenswert erscheinen, wie sie sich 

 in einem Falle als höchst segensreich bewährt hat 4 ). 



So ist die Therapie der Lungentumoren trotz aller Fort- 

 schritte der letzten Zeit auch heute noch ein Problem. Sie wird 

 aber um so eher gelingen, je früher sie einsetzen kann, d. h. je 

 frühzeitiger die Diagnose gestellt wird. 



1) Vgl. Albanus, Methodik der Radiumbestrahlung usw. Deutsche 

 med. Wochenschr., 1912, Nr. 17. 



2) Chirurgenkongress 1907. 



3) Vgl. Körte, Der gegenwärtige Stand der Lungenchirurgie. Diese 

 Wochenschr., 1912, S. 350 und Karewski, ebenda, S. 318. 



4) Schefold, lieber die Verwertung der Killian'schen Broncho- 

 skopie bei Pneumonie. Beitr. z. klin. Chir., Bd. 43. 



