I. Abteilung. Medizinische Sektion. 147 



anderen, in der Gefahr der Druckusur des incarcerierten Steines 

 auf die Darmwand beruhen. Diese Läsionen sind bei grossen 

 Steinen an sich zu verstehen, aber auch kleinere werden bekannt- 

 lich oft so fest von der Darmwand umschlossen — man hat ja 

 über dieses Phänomen bekanntlich ausgiebig diskutiert — , dass 

 auch sie leicht die Darmwand zu schädigen vermögen. Ich rate 

 deshalb — in Paranthese gesetzt — auch bei der Entbindung des 

 Steines nicht an der umklammernden Stelle einzuschneiden, 

 sondern den Stein nach oben zu schieben und zu extrahieren. 

 Die Darmnaht muss in gesundem Gewebe liegen. Diese Ueber- 

 legungen also führen mich zu der unbedingten Empfehlung der 

 Operation trotz der gegenteiligen Statistik. Etwas anderes wäre 

 es, wenn man aus klinischen Zeichen erkennen würde, dass der 

 Stein im Darm weiterwandert. Aber dies zu erkennen vermögen 

 wir nicht. Es würde allerdings dieser Schluss z. B. erlaubt sein, 

 wenn das Erbrechen aufhört. Dann könnte man annehmen, dass 

 der Stein in den Dickdarm eingetreten ist. Aber wer will das 

 Risiko dieses Abwartens tragen? Ein Patient, • der, an Gallen- 

 steinileus leidend, unoperiert stirbt, bedeutet auf alle Fälle einen 

 schweren Vorwurf gegen die behandelnden Aerzte. Gelang es 

 auch durch eine Operation nicht, den Patienten zu retten, so 

 scheidet aus der Schuldfrage doch wenigstens das eine Moment 

 aus, dass man eine naheliegende und natürliche Hilfe erst gar 

 nicht versucht hat. 



10 = 



