15S Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



dass verschiedene Methoden in Anwendung kamen. Der eine 

 Fall betraf eine Sternuni- und Thoraxresektion bei Carcinora- 

 recidiv. Die linke Mamma wurde über die rechts freigelegte 

 Lunge als Lappen aufgenäht. Die übrigen Fälle waren nur 

 Mammaamputationen. Von diesen wurde einer (Demonstration) 

 in derselben typischen Weise so operiert, dass die anderseitige 

 Mamma als gestielter Lappen in den Defekt eingesetzt wurde. 

 Diese Form gibt entschieden kosmetisch die besten Resultate, 

 hat aber vielleicht den Nachteil, dass die Ernährung des Lappens 

 manchmal etwas gefährdet erscheint. Deshalb kann man sich in 

 anderen Fällen durch Entspannungsschnitte helfen, welche eine 

 Lappenverziehung gestatten. Allerdings muss man dabei unter 

 Umständen, wie auch wir in einem Falle, die Form der Cyklopen- 

 mamma mit in Kauf nehmen, bei welcher die Brustwarze auf 

 die Mitte des Sternums geraten ist. 



In einem Falle machten wir eine Plastik aus der Bauchhaut 

 nach Heidenhain mit breitgestieltem Lappen, weil die nicht sehr 

 grosse, wenig fettreiche, andere Mamma für die Deckung des 

 mächtigen Defektes nicht ausgereicht hätte. 



Wir haben die erwähnten Arten der Defektdeckung deshalb 

 lieber angewandt, weil es uns bequemer war, an nur einer, wenn 

 auch grösseren, Partie des Körpers zu arbeiten, als zwecks Trans- 

 plantation noch auf eine andere entferntere Körperstelle übergehen 

 zu müssen. Ausserdem äusserten diejenigen Fälle, die mit ein- 

 fachen Plastiken behandelt waren, und wo wegen eines grösseren 

 Defektes die Transplantation nach Thiersch vorgenommen wurde, 

 bei ihrer Entlassung ständig Schmerzen an der betreffenden Stelle, 

 verbunden mit Druckgefühl und Atmungsbehinderung wegen Narben- 

 zuges. Diese naturgemäss sehr dünne Haut war ferner leicht 

 lädierbar und musste ständig unter Schutzverbänden gehalten 

 werden. 



Auch bei solcherr Fällen, deren Defekt nur mit grösserer 

 Spannung gedeckt werden konnte, zeigten sich nach dpr Ver- 

 narbung meist gröbere Beschwerden, die den vorher erwähnten 

 sehr ähnlich waren. 



Durch die plastischen Methoden werden gerade diese Uebel- 

 stände am besten vermieden. 



Als Vorbedingung freilich für das Gelingen aller Plastiken 

 mussten wir die primäre oder nahezu primäre Heilung verlangen. 



Ich möchte Ihnen in Kürze nur einige Fälle zeigen, die 

 unsere Schnittführungen und deren Resultate demonstrieren sollen: 



Von den bestellten Kranken ist nur eine erschienen, die 

 anderen bin ich leider genötigt an stereoskopischen Bildern und 

 schematischen Zeichnungen zu erläutern: 



Die erste Zeichnung zeigt immer die Schnittführung um den 

 Tumor selbst, die zweite die endgültige Naht. 



Die vier Fälle, die ich beschreibe, sind herausgegriffen aus 

 der ganzen Menge und bezeichnen sozusagen den Typus für vier 

 verschiedene Formen: 



