XVIII. 



Ueber Spontangangrän des Zeigefingers und 

 symmetrische Gangrän. 



Von 



Dr. Heinrich Harttung. 



M. H.! Ich erlaube mir, Ihnen einen interessanten Fall von 

 Spontangangrän des rechten Zeigefingers zu demonstrieren, um 

 kurz darauf noch einen anderen Fall von früherer symmetrischer 

 Gangrän zu besprechen, bei dem es sich jetzt anscheinend um 

 ein Recidiv handelt. 



Der 66jährige Maler W. stammt aus gesunder Famile. Er hat im 

 Jahre 1870 mit einem Gewehrkolben einen Schlag aufs Hinterhaupt be- 

 kommen und ist seit dieser Zeit schwerhörig, ebenso leidet er seit 

 jenem Trauma an leichten epileptiformen Anfällen. Er ist, wie gesagt, 

 Maler, und hat seinen Beruf bis vor acht Jahren ausgeübt, ohne jemals 

 die Erscheinungen einer Bleiintoxikation gehabt zu haben. Seit acht 

 Jahren hat er mit Bleifarben nichts mehr zu tun. 



Vor etwa drei Wochen erkrankte Pat. an einer schweren Bronchitis, 

 die aber abheilte, und am 20. November stellte sich ein pelziges, 

 dumpfes Gefühl im Zeigefinger der rechten Hand ein, nachdem vorher 

 ein phlegmonöser Prozess an der rechten Hand zwei Inzisionen auf der 

 Volarseite und auf dem Dorsum von seiten des behandelnden Arztes 

 nötig machte. 



Anamnestisch ist noch hervorzuheben, dass Pat. ein starker Raucher 

 ist, der bis zu 9 Zigarren pro die konsumiert, ausserdem noch Pfeife 

 geniesst, Zigaretten dagegen nie geraucht hat. Im Trinken ist Pat. stets 

 sehr massig gewesen, eine Infect. sex. hat er nie gehabt. Als der Pat. 

 am 26. XL 1912 in unsere Behandlung kam, konnte folgender Befund 

 erhoben werden. 



Es handelt sich um einen sehr kräftigen Mann in gutem Ernährungs- 

 zustande. Die Pupillen sind gleich weit, reagieren prompt auf Licht- 

 einfall. , Halsorgane: o. B. Auf der Haut keine Exantheme. Das Herz 

 zeigt starke Verbreiterung nach links, die Töne sind sehr leise, die 

 Aorta ascendens perkutorisch nachweisbar und breit, röntgenologisch 

 aneurysmatisch ausgebuchtet. Das periphere Gefässsystem sehr rigide, 

 der Puls ziemlich hart. Blutdruck nach Recklinghausen syst. 145, 

 diast. 105. Die Lungen: o. B., die Patellarreflexe erhalten. Lumbal- 

 punktion: Liquor fliesst unter normalem Druck ab. Wassermann: — . 

 Nonne-Apelt: — . Keine Lymphocytose. Ebenso Wassermann im Blut: — . 

 Der Urin ist frei von Eiweiss und Zucker. Eine genaue Untersuchung 

 des Nervensystems ergibt, dass dieses vollkommen intakt ist, namentlich 

 ist die Sensibilität für alle Qualitäten an den oberen und unteren Ex- 



