170 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Schmerzen in den betreffenden Gliedern, welche durch heisses 

 Wasser kupiert werden konnte. Aetiologisch spielt aber doch, 

 nach Wandel zweifellos die Pneumonie eine gewisse Rolle, denn 

 es ist uns ja bekannt, dass die Pneumonie mit ihren spezifischen 

 Giften einen grossen schädigendenEinfluss auf dieVasomotoren ausübt. 



Ferner käme Lues in Frage. Anamnestisch, hat sich gar 

 kein Anhaltspunkt für eine frühere Lues ergeben, auch die jetzige 

 Untersuchung in diesem Sinne ist vollkommen negativ ausgefallen, 

 Wassermann im Blut wie im Lumbalpunktat negativ, das Nerven- 

 system vollkommen intakt. 



Nach unserer Meinung kommt für unseren Fall am wahr- 

 scheinlichsten als Aetiologie die Arteriosklerose in Betracht. 

 Patient hat klinisch eine nachweisbar schwere Sklerose seiner 

 Gefässe, und so wäre es immerhin denkbar, dass durch eine 

 Endarteritis obliterans das Lumen der Gefässe allmählich verlegt 

 worden ist und somit zur Gangrän geführt hat. Die Annahme 

 der Arteriosklerose gewinnt für unseren Fall noch mehr Be- 

 rechtigung, wenn wir den Beruf unseres Patienten mit verwerten. 

 Der Patient ist Maler, und wie er selbst angibt, wird beim Streichen 

 am meisten der rechte Zeigefinger in Anspruch genommen und 

 ermüdet. Nun aber wissen wir, dass auf Grund neuerer An- 

 schauung die Arteriosklerose als eine Abnutzungskrankheit zu 

 betrachten ist. Wenn die Muskulatur des rechten Zeigefingers 

 mehr in Anspruch genommen wird, so ist natürlich dadurch 

 ebenfalls eine grössere Inanspruchnahme des zugehörigen Gefäss- 

 Systems bedingt, und so kann es uns verständlich werden, dass 

 gerade in den Arterien des rechten Zeigefingers schon frühzeitig 

 ein endarteritischer Prozess eingesetzt hat, der jetzt zu völligem 

 Verschluss der Arterien geführt hat. Allerdings könnte diese 

 unsere Annahme nur durch mikroskopische Untersuchung gesichert 

 werden. 



Es ist ferner hervorzuheben, dass Patient ziemlich starker 

 Raucher ist und er vor allen Dingen das Rauchen schon sehr 

 frühzeitig begonnen hat. Erb legt auf diesen frühzeitigen chro- 

 nischen Nikotinabusus besonderen Wert, weil er gerade bei diesen 

 Leuten am meisten das Auftreten von spontaner Gangrän beob- 

 achtet hat. Gewiss muss auch in unserem Falle dieses Moment 

 als ätiologisch mit herangezogen werden. 



Im Anschluss an diesen Fall, den ich zu den sogenannten 

 Spontangangränen rechnen möchte, erlaube ich mir, ganz kurz 

 noch einen anderen Fall von früherer symmetrischer Gangrän 

 zu demonstrieren, welcher schon einmal von Strümpell be- 

 sprochen wurde. 



Die jetzt 38 jährige Pat. bekam im Anschluss an einen Partus im 

 Jahre 1903 eine croupöse Pneumonie und wurde damals auf der inneren 

 Universitätsklinik behandelt. Nach Ablauf der Pneumonie traten, wie 

 aus der Krankengeschichte ersichtlich ist, grössere Purpuraflecken auf 

 den Handrücken und an den distalen Enden der Vorderarme auf. Einige 

 Tage darauf stellten sich ähnliche Flecken an beiden Knien ein. 

 Wiederum nach einiger Zeit begann eine Blaufärbung der Endglieder 

 beider Einger, Parästhesien, Sensibilitätsstörungen, ausserdem ausser- 



