I. Abteilung. Medizinische Sektion. 



rungsschichten und der indolenten Landbevölkerung beobachten. 

 Es kommt in den tuberculösen Herden zur Eiterung, es bestehen 

 monate- und jahrelang Fisteln, diese vernarben und die betroffe- 

 nen Kinder wachsen auf und bleiben oft in ihrem übrigen Leben 

 von weiterer Tuberculose verschont. Anders steht es mit der 

 Prognose der Tuberculose der inneren Organe. Hier ist im 

 Gegensatz zu den Erwachsenen die Heilungsaussicht sehr gering 

 und um so geringer, je jünger die Kinder sind. Wenn wir mit 

 Sicherheit bei einem Kinde der ersten Lebensjahre eine Tuber- 

 kulose der inneren Organe diagnosticiren, so wissen wir, daß 

 •es auch unter den günstigsten hygienischen und therapeutischen 

 Verhältnissen verloren ist. Günstiger scheinen die Verhältnisse 

 bei älteren Kindern zu liegen, doch läßt sich auch für diese be- 

 haupten, daß abgesehen von einer kleinen Zahl von tuberculösen 

 Peritonitiden, die Prognose schlecht ist. Insbesondere gilt dies 

 für die Lungentuberculose. Eine durch Bacillennachweis sicher- 

 gestellte Lungentuberculose führt beim Kinde gegenwärtig noch 

 immer unaufhaltsam zum letalen Ende. 



Den sicher zu diagnosticirenden Tuberculosen bei Kindern 

 steht aber eine große Zahl von Fällen gegenüber, in welchen 

 nur einzelne Symptome den Verdacht einer Tuberculose veran- 

 lassen, in welchen wir mit unseren gegenwärtigen Hilfsmitteln 

 nicht über den Verdacht herauskommen. Um diesen Zweifel zu 

 beseitigen, hat man mit großer Begeisterung jede Methodik auf- 

 gegriffen, von welcher behauptet wurde, daß sie die Diagnose der 

 occulten Tuberculose ermögliche oder wahrscheinlicher machen 

 könne. Da die pathologische Anatomie lehrte, daß die occulte 

 Tuberculose am häufigsten ihren Sitz in den Bronchialdrüsen hat, 

 so war es selbstverständlich, daß alle neueren Methoden der 

 Tuberculosediagnostik dazu verwandt wurden, frühzeitig die Dia- 

 gnose der Bronchialdrüsentuberculose zu stellen. Von diesen 

 Hilfsmitteln möchte ich hauptsächlich zwei erwähnen. Erstens 

 -die cutane Reaction auf Tuberculin nach v. Pirquet, und 

 zweitens die Durchleuchtung mit Röntgenstrahlen. Was die 

 Flautreaction anbelangt, so habe ich mich an dieser Stelle schon 

 einmal darüber geäußert, daß sie für die Praxis nicht empfehlens- 

 wert ist, da es keineswegs sichergestellt ist, daß die Reaction 

 nur bei Tuberculösen zu finden ist, daß sie bei manchen Tuber- 

 kulösen ausbleibt, und ferner, daß viele Kinder und Erwachsene, 

 welche diese Reaction aufweisen, niemals an Tuberculose er- 

 krankten. Aus einer positiven Hautreaction beim Kinde auf den 

 Bestand einer Bronchialdrüsentuberculose zu schließen, ist un- 



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