4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



möglich, denn es liegen bereits genügende Erfahrungen aus Ob- 

 ductionen über diesen Gegenstand vor. Selbst, wenn man auf 

 dem Standpunkte von v. Pirquet oder Hamburger steht, 

 daß eine positive Hautreaction ein sicherer Beweis für eine statt- 

 gehabte Infection durch Tuberkelbacillen ist, kann man doch 

 niemal? zu der Vorstellung gelangen, daß es sich in allen Fällen 

 um Infection der Bronchialdrüsen handelt. Man müßte viel- 

 mehr nach der Benignität daran denken, daß Infectionen an der 

 Peripherie des Körpers vorliegen. 



Was die Röntgenstrahlendiagnose der Bronchialdrüsentuber- 

 culose betrifft, so glaube ich, daß es ebenso notwendig ist, vor 

 ihrem Mißbrauch zu warnen, wie ich dies bezüglich der Haut- 

 reaction getan habe. Ich stehe nicht an zu behaupten, daß die 

 Diagnose der Bronchialdrüsentuberculose aus dem Röntgenbilde, 

 abgesehen von eiuzelnen Fällen, auf die ich noch zu sprechen 

 komme, vollständig der Willkür des Untersuchers unterliegt, d. h. 

 keine Methode ist, welche allein irgend eine Entscheidung in der 

 Diagnose herbeiführen kann. Die Bronchialdrüsen werden von 

 der Brou chialschleimh.au t aus inficirt. Hat ein Kind eine nach- 

 weisbare Lungentuberculose, so kann man auch mit Sicherheit 

 schließen, daß eine Bronchialdrüsenerkrankung vorliegt. In sol- 

 chen Fällen brauchen wir keine Untersuchung mit Röntgen- 

 strahlen, unter diesen Umständen wurde die Bronchialdrüsen- 

 tuberculose schon lange vor dieser neuen Untersuchungstechnik 

 diagnosticirt. 



Auch wenn die Bronchialdrüsentuberculose so hochgradig ist, 

 daß man einzelne Drüsen im Jugulum oder hinter der Clavicula 

 tasten kann, braucht man ebenfalls keine Röntgenstrahlen zur 

 Bestätigung der Diagnose. Da, wo es sich aber um iDcipiente 

 Processe handelt, leistet uns die Röntgendiagnostik ebensowenig, 

 wie alle anderen diagnostischen Hilfsmittel, welche zur Diagnose 

 einer Bronchialdrüsentuberculose angegeben wurden. Alle For- 

 scher, welche sich ernst mit dieser Frage beschäftigt haben, sind 

 zu dem Schlüsse gekommen, daß ein einzelnes Symptom nicht 

 beweisend ist, und daß das Vorhandensein mehrerer Symptome 

 auch nur den Verdacht, niemals eine sichere Diagnose der inci- 

 pienten Brouchialdrüsenerkrankung gestattet. Ich muß dies 

 hervorheben, weil mehrfach der Wert einer einzelnen Unter- 

 suchungsmethode überschätzt wurde. So hat z. B. Petruschky 

 angegeben, daß eine Druckempfindlichkeit der Dornfortsätze an 

 den oberen Rückenwirbeln die Diagnose auf Bronchialdrüsen- 

 erkrankung wesentlich stütze. Seine Untersuchungen nach diesem 



