8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Irritationen, insofern als die Gelenke schmerzhaft sind und ganz 

 leichte Schwellungen eintreten. Man hat diese Erscheinungen 

 zunächst als Toxinerscheinungen aufgefaßt, ganz ebenso wie die 

 Kopfschmerzen, das allgemeine Abgeschlagenheitsgefühl, wie sie 

 das ausbrechende Exanthem als der Ausdruck einer allgemeinen 

 Vergiftung des Körpers zu begleiten pflegen. Ich bin indessen 

 der Ansicht, daß es sich schon bei vielen dieser anscheinend ganz 

 leichten Irritationen um eine Spirochätenverschleppung an die 

 irritierten Stellen handelt, und zwar schließe ich das hauptsäch- 

 lich aus der Tatsache, daß diese Stellen gewissermaßen reagie- 

 ren, wenn man die Behandlung mit Injektionen beginnt. Mit 

 anderen Worten : Ist ein Gelenk in diesem Frühstadium befallen 

 und bekommen die Kranken Injektionen, mit denen plötzlich eine 

 größere Menge Quecksilber in den Kreislauf übergeführt wird, 

 so reagiert das Gelenk darauf mit Schmerzen, eventuell vermehr- 

 ter Entzündung. Es ist das dieselbe Erscheinung, wie wir ein 

 Exanthem durch Verstärkung der Intensität der Rötung und 

 Farbe, eventuell durch einen schnellen Aufbruch neuer Exanthem- 

 Effloreszenzen auf die Injektion reagieren sehen, und es ist nicht 

 anders zu erklären, als daß man annimmt, daß das im Blut befind- 

 liche Quecksilber gewissermaßen reaktiv die Spirochätenherde 

 aufsucht und sie zu einer Reaktion bringt, ganz ebenso etwa wie 

 das Alttuberkulin einen Tuberkuloseherd im Körper aufsucht und 

 nun zu einer Entzündungsreaktion bringt. Neben diesen ersten 

 Gelenkirritationen stehen nun in der Sekundärperiode Gelenk- 

 erkrankungen, die gleichzeitig in mehreren Gelenken oder auch 

 vereinzelt auftreten. Sie können unter dem Bilde eines voll- 

 kommenen echten akuten Gelenkrheumatismus erscheinen mit 

 Fieber, sehr starken Schmerzen, Schwellung und Rötung der 

 Gelenke, und so in dieser Erscheinungsform werden sie sehr 

 häufig die Veranlassung zu diagnostischen Irrtümern, insofern 

 als ein Gelenkrheumatismus diagnostiziert wird, während es sich 

 um eine Gelenklues handelt. Etwas speziell Charakteristisches, 

 was nur ihnen zukäme, haben diese luetischen Gelenkerkrankun- 

 gen nicht, und das Einzige, was wirklich ihnen ganz allein zu- 

 kommt, ist das Fehlen und Ausbleiben jeder Reaktion auf die 

 geradezu spezifisch wirkenden Salicylpräparate. Sonst finden wir 

 alle Erscheinungen, wie Sie bei anderen rheumatischen Eruptionen 

 auch vorhanden sind, und, wie gesagt, nichts, was absolut für 

 Lues charakteristisch wäre. Die Gelenke können schmerzhaft, 

 aber auch schmerzlos sein ; sie können eine Anschwellung dar- 

 bieten und können wieder keinerlei Erguß erkennen lassen. Sie 



