I. Abteilung. Medizinische Sektion. . 9 



sind zum Teil gerötet und in lebhafterer Entzündung, und zum 

 Teil ist die bedeckende Haut gänzlich unverändert. Sehr auf- 

 fallend ist, daß bei einzelnen Fällen im sogenannten zweiten 

 das ist im papulösen Stadium, nur die Gelenke befallen sind, 

 während sich am Körper sonst nirgendswo ein Zeichen der herr- 

 schenden Syphilis auffinden läßt. Man sollte doch annehmen, 

 daß in der Zeit, in der der Körper noch vollständig unter dem 

 Einfluß der Spirochäten steht, nicht allein eine Stelle ergriffen 

 würde, sondern daß gleichzeitig an anderen Stellen doch auch 

 noch Depots zustande kämen. Allein wir sehen auch sonst 

 Analogien zu dieser vielleicht etwas schwer zu erklärenden Tat- 

 sache. So sehen wir bei manchen Menschen die Schleimhäute, 

 speziell die Schleimhaut des Mundes, immer wieder und immer 

 nur erkranken, während die Haut, die Knochen und andere Ge- 

 webe verschont bleiben. Es ist das nicht anders zu deuten, als 

 daß den so befallenen Geweben eine besondere Anfälligkeit, um 

 mich dieses Wortes zu bedienen, für die Spirochäten zukommt. 

 Mechanische Momente können im einzelnen Falle auch noch eine 

 besondere Rolle spielen. Sehr bemerkenswert ist ferner das 

 symmetrische Erkranken von Gelenken, das sich besonders bei 

 der Lues hereditaria zeigt. 



Eei der Kranken, die ich Ihnen hier zeige, besteht eine Lues, 

 die augenblicklich in einem annulären papulösen Syphilid ihren 

 Ausdruck findet, die praeter propter 2 — 3 Jahre zurückliegt. Die 

 Kranke, welcher von einer Lues nichts bekannt ist, erkrankte vor 

 14 Tagen mit ziehenden Schmerzen in den unteren Extremitäten 

 und mit einer Behinderung ihrer Gehfähigkeit, die in wenigen 

 Tagen so zunahm, daß sie das Hospital aufsuchen mußte. Es 

 fand sich eine mäßige Schwellung beider Knie- und beider 

 Sprunggelenke mit ganz außerordentlich starken Schmerzen, 

 leichten Temperatursteigerungen mit einem Fieber von remittie- 

 rendem Typus und etwas Herzpalpitation. Wegen der Tempe- 

 raturen wurde das Leiden erst als ein einfacher Gelenkrheumatis- 

 mus aufgefaßt, und erst als Salicyl vollkommen ohne Effekt bleibt, 

 sich die Schmerzen vielmehr völlig refraktär dagegen verhalten, 

 und als man eben das bezeichnete Exanthem auffand, neigte man 

 der Auffassung zu, daß es sich doch vielleicht um ein syphiliti- 

 sches Gelenkleiden handeln könnte. Nun ist mit einer Kalomel- 

 behandlung begonnen worden; aber auch diese führte nicht so 

 schnell zum Ziel, wie es gewünscht wurde, und erst, seit die 

 Kranke gleichzeitig unter Jod steht, ist eine Rückbildung und 

 ein Nachlassen der Schmerzen erreicht worden. Es ist das 



