18 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Die Sensibilität ist für Berührung, Schmerz, warm und kalt 

 erloschen an der Vorderseite und der Außen- und Innenseite des 

 Unterschenkels. Die Anästhesie läuft spitz nach dem Malleolus 

 internus zu aus, die äußere Begrenzung im Bereich des Unter- 

 schenkels wird gebildet durch eine Linie, die etwa vom äußeren 

 Epicondylus femoris zum inneren Malleolus tibiae zieht. Dem- 

 gegenüber ist ganz frei von Sensibilitätsstörurjg die Hinterseite 

 des Oberschenkels, die ganze Umgebung des Anus und der Haupt- 

 teil des Gefäßes, Skrotum und Penis, die Hinterseite des Unter- 

 schenkels und die Außenseite desselben außerhalb von der soeben 

 erwähnten Linie, endlich Fußrücken und Fußsohle. Störungen 

 der Bewegungsempfmdungen bestehen nicht. Eine Druckempfind- 

 lichkeit der Muskeln oder Nerven stamme des linken Beines ist 

 nicht vorhanden, dagegen bestehen fortwährende Schmerzen von 

 ziehendem Charakter an der Außenseite und auch an der Vorder- 

 seite des linken Beins. Die Arteria dorsalis pedis und die Tibialis 

 postica sind links und rechts pulsatorisch gut fühlbar. Gehen 

 kann der Kranke nur mit größter Mühe, wenn er sich auf zwei 

 Krücken stützt, er kann das linke Bein gar nicht als Stütze 

 gebrauchen, da es im Knie versagt, und er kann es auch in der 

 Hüfte nur mühsam etwas vorwärts bewegen. 



Was nun die Deutung der vorliegenden Symptomatologie an- 

 langt, so bestehen einmal Symptome einer Hinterstrangserkran- 

 kung beiderseits (Ataxie) und einer leichten Seitenstrangserkran- 

 kung beiderseits (Babinski). Am stärksten fällt aber die schlaffe 

 atrophische Muskellähmung des Ileopsoas, Sartorius, Quadriceps 

 und der Adduktoren auf, d. h. sämtlicher vom 1. bis 4. Lumbai- 

 segment (Lumbalplexus) versorgter Muskeln, während die Mus- 

 keln, welche vom 5. Lenden- und den 5 Sakralsegmenten versorgt 

 werden (Tensor fasciae, Glutaeus maximus, medius minimus, 

 Gemelli, Obturatorii, Quadratus femoris, Pyriformis, Biceps, 

 Semitendinosus, Semimembranosus, üorsalflexoren und Plantar- 

 flexoren des Fußes, Blase und Mastdarm), intakt sind; auch der 

 Achillesreflex ist intakt. Ebenso wie die motorische Lähmung 

 entspricht die Sensibilitätsstörung genau dem Versorgungsgebiete 

 des ersten bis vierten Lumbaisegmentes, während das des fünften 

 Lumbal- und der Sakralsegmente intakt ist. 



Es liegt also in unserem Falle neben geringfügiger Erkran- 

 kung beider Hinter- und Seitenstränge eine ausgesprochene Er- 

 krankung der grauen Substanz, Vorderhörner, Hinterhörner und 

 der Wurzeleintrittszonen des ersten bis vierten Lumbaisegmentes 



