I. Abteilung. Medizinische Sektion. 19 



linkerseits vor, bei Integrität des fünften Lenden- und der Sakral- 

 segmente und bei Integrität der ganzen rechten Seite. 



Welcher Prozeß liegt nun dieser Erkrankung zugrunde. Es 

 ist ein exquisit chronischer Prozeß, der vor vielen Jahren mit 

 heftigen Schmerzen an der Außenseite des linken Oberschenkels 

 begann, allmählich — unter starken Schwankungen — immer 

 schlimmer wurde und jetzt zu fast totaler Lähmung der ge- 

 nannten Muskeln geführt hat. Für die Auffassung ist wesent- 

 lich, daß das befallene Gebiet genau dem Versorgungsgebiet eines 

 bestimmten Gefäßes entspricht, der linken Arteria lumbalis prin- 

 cipalis. Diese Arterie versorgt die graue Substanz und die 

 Wurzeleintrittszonen im Bereich des ersten bis vierten Lenden- 

 segmentes. Sie tritt meist jederseits mit der ersten Lenden- 

 wurzel (manchmal auch mit einer der letzten Dorsal- oder der 

 zweiten bezw. noch einer tieferen Lendenwurzel) ans Rücken- 

 mark heran, und kommuniziert zum Teil mit den Endausbreitun- 

 gen der Arteria spinalis anterior und posterior, welche in dei' 

 Regel den untersten Teil des Dorsalmarkes nach unten nicht über- 

 schreiten. Die Versorgung des 5. Lenden- und der Sakralseg- 

 mente wird meist von einer Arteria sacralis principalis besorgt, 

 die meist mit der 2. Sakralwurzel, manchmal auch mit der ersten 

 oder mit der 5. Lendenwurzel ans Rückenmark herantritt. Im 

 Gegensatz zu den übrigen Arteriae radiculares, die nur die sie 

 begleitende Wurzel selbst versorgen oder in das oberflächliche 

 arterielle Piageflecht des Markes übergehen und zahlreiche 

 Anastomosenbildung mit den höheren und tieferen Arterien 

 zeigen und die Hinterstränge, Seiten- und A 7 orderstränge ver- 

 sorgen, fällt der lumbalen bezw. sakralen Hauptarterie in erster 

 Linie die Versorgung der grauen Substanz der vier Lumbal- bezw. 

 der fünf Lumbal- und der fünf Sakralsegmente zu, und eine Ver- 

 tretung dieser Hauptarterien durch andere Wurzelarterien hat 

 in der Regel nicht oder nur in geringem Maße stattgefunden. 



In unserem Falle ist also in erster Linie das Versorgungs- 

 gebiet der linken Arteria lumbalis principalis erkrankt, und wir 

 werden bei dem Alter des Kranken nnd bei der Chronicität des 

 Prozesses eine langsame Obliteration des Gefäßes durch Arterio- 

 sklerose anzunehmen haben. Die doppelseitige Hinterstrang- 

 Tind Seitenstrangerkrankung, die außerdem noch besteht, ist auf 

 einen diffusen arteriosklerotischen Prozeß geringeren Grades in 

 den kleineren Arterien des Pianetzes zurückzuführen. 



M. H. ! Fälle wie der vorgestellte sind nicht so selten, ob- 

 schon sie eine Würdigung in der Literatur oder den Lehrbüchern 



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