I. Abteilung. Medizinische Sektion. 21 



Oedeme der Füße und des unteren Teils der Unterschenkel, wel- 

 cher bei guter Herzkraft und fehlender renaler Störung aus 

 gestörter vasmotorischer Tätigkeit erklärt werden müssen. 



Mir scheint nun noch ein Punkt von größter Wichtigkeit bei 

 diesen Affektionen, das ist ihre Neigung zur Rückbildung, ja zum 

 Verschwinden. Jedenfalls gehören erhebliche Schwankungen 

 meines Erachtens durchaus zum Bilde. Ich habe einen Fall schon 

 seit 3 Jahren in Beobachtung, bei dem die Störung ein der Er- 

 krankung der Art. lumb. pr. sinistra 3 A Jahr dauerte und dann 

 ganz schwand bis auf das Fehlen des Patellarreflexes, trotz man- 

 nigfacher in buntem Wechsel sich ablösender Störungen arterio- 

 sklerotischer Natur von seiten der verschiedensten Abschnitte des 

 Nervensystems. In einem anderen Falle sah ich zuerst Erkran- 

 kung des rechten Lumbaigebietes, vollkommener Rückgang nach 

 ca. 6 Monaten, danach Erkrankung des linken Lumbaigebietes, 

 totaler Rückgang nach 3 /4 Jahren. Danach Erkrankung des linken 

 Sakralgebietes, die jetzt bereits seit 1^2 Jahr dauert, aber auch 

 bereits bedeutend gebessert ist. 



Daß sich in diesen Fällen auch noch andere Erscheinungen 

 der Arteriosklerose, speziell auch der des Zentralnervensystems, 

 finden können, möchte ich hier nur erwähnen. 



Herr Schmid stellt einen 45 jährigen Schriftsetzer mit Ray- 

 naudscher Krankheit vor. Bei dem Patienten, welcher aus ge- 

 sunder Familie stammt, früher nie krank war und auch jetzt 

 außer der gangränösen Stelle am Endglied des Mittelfingers der 

 rechten Hand keine Krankheitserscheinungen bietet, traten vor 

 einem Jahr unter heftigen Schmerzen Anfälle von lokaler Syn- 

 kope und Asphyxie im Mittelfinger der linken Hand auf. Schou 

 nach wenigen Tagen stellte sich der Beginn einer trockenen 

 Gangrän am Endglied dieses Fingers ein, welche schließlich eine 

 Amputation der End- und Mittelphalange (zur Deckung des Haut- 

 defektes) erforderte. Vor einem Vierteljahr trat derselbe Prozeß 

 am Mittelfinger der rechten Hand auf. Unter vorsichtiger, pro- 

 trahierter Heißluftbehandlung hat sich eine Demarkationslinie in 

 der Mitte der Endphalange gebildet, so daß anzunehmen ist, daß 

 der Pat. nur die Fingerkuppe verliert. Da Pat. nie unter den 

 Erscheinungen von Bleiintoxikation krank war und auch jetzt 

 keine Zeichen einer latenten Bleiintoxikation (Bleisaum, baso- 

 phile Körnelung der Erythrocyten) festgestellt sind, so wäre er 

 gezwungen, die Beschäftigung des Pat. mit bleihaltigem Material 

 als Ursache der Erkrankung anzunehmen. 



