I. Abteilung. Medizinische Sektion. 27 



der beckenerweiternden Operationen. Letztere habe ich nun 

 auch nicht mehr gemacht, seitdem ich den suprasymphysären 

 Kaiserschnitt übe. 



Die suprasymphysäre Entbindung hat also bei mir die Zahl 

 der künstlichen Frühgeburten ganz bedeutend eingeschränkt 

 und den alten Kaiserschnitt, sowie die beckenerweiternden Ope- 

 rationen zurzeit total verdrängt. Sie werden daraus die Wert- 

 schätzung, die ich der Operation zolle, entnehmen. Sie zu be- 

 gründen, muß ich auf die damit erzielten Resultate eingehen: 

 Von den 25 Frauen ist eine gestorben ; es war die zweite, die 

 ich operiert habe. Die Indikationsgrenze war zu weit gesteckt. 

 Die Frau hatte bereits übelriechendes Fruchtwasser und war nach 

 meiner heutigen Erfahrung nicht mehr für die Operation ge- 

 eignet. Unter den geheilten Frauen befanden sich viele, die 

 man dem alten Kaiserschnitt füglich nicht mehr unterworfen 

 hätte. Es waren keine reinen Fälle mehr, die Blase war schon 

 längere Zeit weg; sie waren vielfach innerlich untersucht, hatten 

 kleine Temperaturerhöhungen und auch vereinzelt für den Ge- 

 ruchsinn nicht mehr einwandloses Fruchtwasser. Das wurde 

 allerdings erst nach der Extraktion des Kindes gemerkt. Trotz- 

 dem sind diese Fälle alle gut geheilt. Darin liegt der ungeheure 

 Vorteil der neuen Operation, daß wir sie auch auf solche nicht 

 mehr ganz reinen Fälle ausdehnen können. Freilich darf man 

 darin nicht zu weit gehen; die Empfehlung der Operation für 

 infizierte Fälle, wie Frank und Veit getan haben, geht zu 

 weit, wie das von mir gezahlte Lehrgeld dartut. Meiner Ansicht 

 nach ist die Operation in erster Linie für alle diejenigen Fälle 

 angezeigt, bei denen der bisher übliche Kaiserschnitt am Platze 

 war. In diesen Fällen halte ich die Operation für nahezu abso- 

 lut lebenssicher. Man muß bloß sehen, wie sich die so operierten 

 Frauen in gar nichts von den sonstigen Wöchnerinnen unter- 

 scheiden. Das beunruhigende Bild der Darmauftreibung, wie es 

 nach dem alten Kaiserschnitt gar nicht selten, wenn auch nur 

 vorübergehend, eintritt, bekommt man nicht zu Gesicht. Darüber 

 hinaus darf man den suprasymphysären Kaiserschnitt aber auch 

 noch nach gesprungener, selbst seit längerer Zeit gesprungener 

 Blase machen, sofern eine Infektion nicht anzunehmen ist. Hier 

 ist dem subjektiven Ermessen allerdings Spielraum gelassen. 

 Jeder Fall wird hier besonders unter Berücksichtigung der be- 

 gleitenden Umstände zu beurteilen sein. Fälle mit Fieber oder 

 mit zersetztem Fruchtwasser würde ich aber bis auf weiteres 

 von der Operation ausschließen. Es sind also dieselben Indi- 



