28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vate.rl. Kultur. 



kationen, die ich für Ausführung der Pubotomie als zuerst be- 

 stehend erachte. Vor dieser Operation hat aber die supra- 

 symphysäre Entbindung den enormen Vorteil voraus, daß sie in 

 allen Phasen klar zu übersehen und zu beherrschen ist. Bei der 

 Pubotomie gibt es oft höchst unliebsame Zerreißungen der Weich- 

 teile, die ich weder voraussehen noch verhüten kann. Die 

 Heilungsdauer ist zudem durchschnittlich länger. 



Mein sehr günstiges Urteil über die neue Operation muß ich 

 aber doch mit einem Vorbehalt versehen, solange als nicht be- 

 kannt ist, ob und welche Nachteile für die spätere Zeit daraus 

 entspringen. Bisher habe ich keine wesentlichen beobachtet; 

 allenfalls eine Retroflexio uteri. Es fehlen mir aber noch Be- 

 obachtungen über wiederholte Geburten bei denselben Frauen. 

 A priori möchte ich annehmen, daß diesen Frauen keine größeren 

 Gefahren drohen als denjenigen, die den alten Kaiserschnitt 

 durchgemacht haben. Am meisten ist die Ruptur der Narbe zu 

 fürchten. Ob diese bei dem neuen Kaiserschnitt leichter ein- 

 tritt, muß abgewartet werden. Vorläufig möchte ich das be- 

 zweifeln. Jedenfalls ist sie hier nicht wie dort schon in der 

 Schwangerschaft zu fürchten, und wenn sie sub partu eintritt, 

 dann dürften die Chancen eher günstiger liegen. 



Nun noch ein Wort zur Technik: Das schon von Frank 

 angegebene Prinzip ist es, möglichst extraperitoneal über der 

 Symphyse zum Cervix vorzudringen und durch Einschnitt in die- 

 selbe das Kind zu entwickeln. Ich bin demnach auch dafür, 

 daß man der Operation den Namen läßt, den ihr der Erfinder 

 gegeben: „suprasymphysäre Entbindung". Das Schreckenswort 

 Kaiserschnitt fällt so fort. Cervicaler oder extraperitonealer 

 Kaiserschnitt paßt nicht so gut, denn das ist auch der vaginale 

 Kaiserschnitt. Frank hat sich diesen Zugang zur Cervix durch 

 einen Querschnitt durch die ganzen Bauchdecken verschafft. Das 

 dürfte mit Rücksicht auf die Herniengefahr nicht gut sein. 

 Die Muskelschicht wird man besser in der Längsrichtung spalten. 

 Ob man die Haut inkl. Fascie längs oder quer durchschneiden 

 soll, wird davon abhängen, ob man den Pfannenstiel sehen 

 Fascienquerschnitt oder den einfachen Längsschnitt machen will. 

 Ersterer hat gewisse Vorzüge; ich mache ihn aber nur bei ganz 

 reinen Fällen, sonst kommt es zu leicht zur Fasciennekrose. 

 Nach Eröffnung des Cavum Retzii wäre es nun das Ideal, ganz 

 extraperitoneal zur Cervix vorzudringen durch Abschieben des 

 Blasenperitoneums vom Scheitel der Blase. Auch darauf hat 

 schon Frank in seiner Publikation hingewiesen. Aber in den 



