I. Abteilung. Medizinische Sektion. 29 



seltensten Fällen gelingt dies. Ich habe es vom ersten Falle an 

 immer versucht, aber es ist mir, glaube ich, nur ein- oder zwei- 

 mal gelungen. Fast immer ist das Peritoneum bei diesem Ver- 

 such eingerissen. Diese temporäre Eröffnung schadet aber auch 

 nichts. Därme kommen nicht zu Gesicht, und ehe der Uterus 

 mit seinem eventuell infektiösen Inhalt eröffnet wird, wird die 

 Incisionstelle an letzterem durch Peritonealumsäumung extra- 

 peritoneal gelagert in folgender Weise : Man spaltet das 

 parietale Peritonum bereits der Quere nach, dann ebenso das 

 viscerale an der vorderen Fläche der Cervix am Ueberschlag auf 

 die Blase. Letztere Peritonealwunde wird breit auseinander- 

 gezogen und ihre Ränder werden mit den Schnitträndern des 

 parietalen Blattes vernäht. So liegt die vordere, vom Peri- 

 toneum entblößte Cervixwand von der Bauchhöhle abge- 

 schlossen in der durch Spatel auseinandergehaltenen Bauch- 

 wunde zutage. Nun kann die Incision dieser Cervixpartie und 

 die Extraktion des Kindes erfolgen. Wie soll man den Uterus 

 aufschneiden ? Längs oder quer ? Frank hat ihn quer eröffnet, 

 Seilheim und andere der Länge nach. Ich habe beide Metho^ 

 den geübt und finde, daß man sich nicht auf die eine oder andere 

 Methode kaprizieren soll. Wenn die Cervix stark gedehnt ist, 

 so daß der nötige Längsschnitt gut darin Platz hat, dann kann 

 man ihn machen. Ist das untere Uterinsegment aber noch so 

 kurz, daß der Längsschnitt, um das Kind durchzulassen, bis zur 

 Scheide oder bis in das Corpus uteri geführt werden müßte, so 

 ist es meiner Ansicht nach richtiger, quer zu schneiden. In die 

 Uteringefäße bin ich dabei nie geraten. Der Einwand, daß die 

 Längseröffnung eine bessere Narbe gibt als die quere, ist noch zu 

 beweisen, darüber kann nur spätere Erfahrung entscheiden. 

 Jedenfalls ist bei kurzer Cervix der Querschnitt bequemer anzu- 

 legen und zu vernähen. Die Extraktion des Kindes erfolgt wie 

 per dias naturales mit der Zange oder an den Füßen. Zum 

 Schluß werden die Bauchdecken in reinen Fällen ganz geschlossen, 

 in unreinen wird durch dieselben ein Drain bis auf die extraperi- 

 toneal gelagerte Uterusfläche bezw. -Naht geführt. 



Herr R. Asch: Die große Zahl der von Herrn B aumm in 

 letzter Zeit ausgeführten cervicalen Kaiserschnitte ist nur erklär- 

 lich durch die von ihm vertretene Ansicht, diese Form sei wahllos 

 berechtigt bei jeder Indikation zur suprasymphysären Entbindung; 

 ich glaube nicht, daß diese Anschauung heute schon von vielen 

 Fachkollegen geteilt wird. Das käme ja schließlich nur auf die 

 Sehnittanlage, im Fundus, im Corpus oder in der Cervix hinaus. 



