30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Man muß wohl daran festhalten, daß für diese Form des Kaiser- 

 schnittes das extra peritoneale Vorgehen das erstrebenswerte sei 

 und die Indikation in den Fällen suchen, wo einerseits der 

 Kaiserschnitt überhaupt geboten, andererseits der klassische, 

 intraperitoneale aus Gründen der Infektionsgefahr nicht anzu- 

 raten sei. Das transperitoneale Verfahren ist wohl nicht not- 

 wendig, da L a t z k o einen bequemen extraperitonealen Weg seit- 

 lich der Blase gezeigt hat, der heute auch von anderen mit 

 Erfolg beschritten wird. Auf das Bevorzugen des Kaiserschnittes 

 vor der Einleitung der künstlichen Frühgeburt komme ich später 

 noch zu sprechen. Dagegen läßt sich gegen die Indikations- 

 stellung zum Kaiserschnitt, wie sie sich an der Klinik unter ihrem 

 derzeitigen Leiter darstellt, kaum etwas Erhebliches einwenden. 

 Daß sie nicht zu eng gestellt ist, zeigen die doch verhältnismäßig 

 ausgezeichneten Resultate j daß sie aber auch nicht wesentlich 

 zu weit geht, zeigt die Zahl von im ganzen 104 Kaiserschnitten 

 in 15 Jahren für jeden, der das Material der Klinik inklusive 

 Poliklinik kennt oder zu beurteilen vermag. 



Was die Sectio caesarea bei Eklampsie anbelangt, so wird 

 man von dem Grundsatze ausgehen müssen, daß schnellste Ent- 

 bindung immer noch das beste Hilfsmittel der Eklampsie bedeutet; 

 die in ihrer Wirkung vorzügliche Dekapsulation der Nieren 

 kommt erst in zweiter Reihe, bei erfolglosem Verlauf der Ent- 

 bindung in Frage. Ob aber diese schnellste Entbindung stets 

 durch Bauchschnitt zu erfolgen habe, scheint auch mir zweifel- 

 haft wegen der verschiedenen Schwangerschaftszeit, in der die 

 Eklampsie zum Ausbruch kommt. Einerseits kann das so früh der 

 Fall sein, daß es nicht notwendig ist, auf die Entleerung des 

 Uterus per vias naturales zu verzichten, zumal in letzter Zeit 

 vorzügliche operative Maßnahmen die Erweiterung der Ge- 

 burtswege leicht machen. Die vaginale Hysterotomie wird hier 

 schnell und gefahrlos zur Entfernung der Frucht dienen. Ich 

 möchte an dieser Stelle noch einmal dafür plädieren, den Aus- 

 druck „vaginaler Kaiserschnitt" für diese geburtshilfliche Opera- 

 tion endlich und endgültig fallen zu lassen. Ich 

 habe das schon 1904 bei Gelegenheit der Breslauer Naturforscher- 

 Versammlung getan und habe neuerlich eine mächtige Stütze in 

 den Ausführungen Döderleins bekommen. Auch H o f - 

 m e i e r hat sich inzwischen in derselben Richtung ausgesprochen. 

 Der Kaiserschnitt ist die Operation, durch die ein Kind, das 

 durchs Becken weder tot noch lebend geboren werden kann, 

 oberhalb des knöchernen Beckens durch Bauchschnitt entfernt 



