I. Abteilung. Medizinische Sektion. 31 



wird. Man könnte eher eine Laparotomie bei ausgetragener 

 ectopischer Schwangerschaft noch Kaiserschnitt nennen, als daß 

 man für eine Operation, die lediglich die Geburtswege, wenn auch 

 durch Schnitt, erweitert, diesen Ausdruck für passend erklären 

 kann. Wie man Scheidendammincisionen macht, wie man den 

 nicht genügend erweiterten Muttermund incidierte, so incidiert 

 man den Uterus von der Scheide aus und leitet so die Frucht 

 durchs Becken. Dafür ist der klassische Ausdruck Kolpo- 

 Hysterotomie. 



Ist andererseits die Schwangerschaft beim Ausbruche der 

 Eklampsie zu Ende oder die Geburt schon vorgeschritten, so wird 

 die unblutige Erweiterung des Muttermundes die Methode der 

 Wahl bei dem hier angebrachten Accouchement force sein. Ob 

 das durch starre Dilatatoren ( B o s s i u. a.), durch manuelle 

 Handgriffe oder durch Kolpeuryse oder Hystereuryse geschieht, ist 

 eine Frage, die hier füglich nicht zur Erörterung steht. Hat aber 

 die Geburtsarbeit noch kaum begonnen oder noch keine erheb- 

 liche Veränderung des unteren Uterinsegments bewirkt, so kann 

 bei lebensfähigem Kind der Kaiserschnitt recht wohl am Platze 

 sein, um die notwendige Entleerung aufs schnellste zu bewirken, 

 zumal hierbei Wehen vor der Geburt des Kindes nicht notwen- 

 dig sind. 



Bei engem Becken aus relativer Indikation gewinnt heut der 

 Kaiserschnitt immer mehr an Boden, ja er verdrängt sogar teil- 

 weise die beckenerweiternden Methoden (Hebosteotomie usw.). 

 Zu Unrecht aber scheint er mir angewandt in seiner prinzipiellen 

 Bevorzugung vor der Einleitung der künstlichen 

 Frühgeburt. Hier sprechen die klinischen Verhältnisse, die 

 Verhältnisse in den Anstalten überhaupt zu laut gegenüber denen 

 in der Praxis. 



Man mag darüber verschiedener Ansicht sein, ob man a m 

 Endeder Schwangerschaft bei Gebärunfähigkeit eines 

 lebenden Kindes die Perforation eines lebenden Kindes ausführt 

 oder, was dem gleich kommen mag, den Tod des Kindes zwecks 

 nachheriger Perforation abwartet oder aber durch beizeiten aus- 

 geführten Kaiserschnitt das Leben des Kindes rettet, ohne 

 die Mutter allzugroßer Gefahr auszusetzen. Wenn man aber als 

 Arzt einer Frau mit relativ zu engem Becken während der 

 Schwangerschaft ratend zur Seite zu stehen hat, so muß 

 man meines Erachtens die Frage der künstlichen Frühgeburt in 

 Betracht ziehen, und zwar ohne dabei der zukünftigen Mutter 

 diese etw T a als ein unheimliches oder schmerzhaftes oder unsiche- 



