34 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



als ein-e Verbesserung der Methode ansehen. Das Vermeiden der 

 Verwachsung mit der Bauchdecken wunde ist nicht gering zu 

 achten. Mag es dem verstärkten "Wundschutz unter den wohl 

 vorbereiteten Bedingungen der Klinik auch in den meisten Fällen 

 gelingen, diese Verwachsung zu verhüten; der Kaiserschnitt ist 

 doch gerade die Zwangsoperation, die oft genug wenig vorberei- 

 tet und unter weniger ausgezeichneten äußeren Verhältnissen 

 ausgeführt werden muß. Da scheint es mir geraten, die Wunde 

 im Uterus nicht gerade völlig gleichlaufend mit der in den 

 Tegumenten anzulegen. Es liegt doch da Naht an Naht. Und 

 wenn Verwachsung der beiden Wunden eintritt, dann sind sie 

 störend für die Involution des Uterus, störend auch für später. 

 Beim Fundalschnitt, auf dessen sonstige Vorzüge ich hier nicht 

 näher eingehen will, liegt dem genähten Peritoneum des Bauch- 

 schnittes glatte Uterusfläche an, der Naht der Uteruswand glattes 

 unversehrtes Peritoneum der Intestina. Das gibt zweifellos bessere 

 Heilaussichten. 



Wps nun die supponierte Gefahr des Fundalquerschnittes an- 

 langt, so kann ich mich den Befürchtungen von Herrn K ü s t n e r 

 nicht anschließen. Das Vorwälzen des Uterus involviert keines- 

 wegs eine Berührung seiner Oberfläche mit der keimverdächtigen 

 Haut. 



Man kann die Bauchdecken nach der Durchtrennung so voll- 

 kommen mit sterilen Tüchern bedecken, daß der Uterus nur auf 

 diese zu liegen kommt. Dem Vorquellen der Darmschlingen 

 wird in gleicher Weise durch Servietten und provisorischen 

 Schluß der überschüssigen Bauchöffnung vorgebeugt. Was den 

 Chirurgen bei ihren unzähligen Operationen an Darm und ande- 

 ren Baucheingeweiden möglich ist, muß auch dem Gynäkologen 

 gelingen. Und wie oft arbeitet die Bauchchirurgie an den außer- 

 halb des Bauchraumes in sterile Tücher gepackten Organen! 



Ich habe davon keine Störung des Heilverlaufs gesehen. 



Ja, man kann sogar hierbei den Bauchfellsack vor Benetzung 

 mit verdächtigem Fruchtsackinhalt besser schützen, als beim 

 Längskaiserschnitt im Uterus, der noch in der Bauchhöhle liegt. 



Herr Küstner (Schlußwort): Ich glaube, daß Herrn 

 Rosenfelds Vorsehlag, bei Sterbenden intravenöse Sauer- 

 stoffinjektionen zu machen, um so indirekt dem Kinde mehr 

 Sauerstoff zuzuführen und es über Wasser zu halten, bis es durch 

 die Sectio caesarea gerettet ist, uns willkommen sein muß. Ob 

 ein ausreichender Effekt bereits durch Sauerstoffinhalatione-n zu 

 erreichen ist, weiß ich aus eigener Erfahrung nicht. 



