38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für raterl. Kultur. 



Daß ich jemals wieder zu einer Kaiserschnitt- 

 m e t h o d e zurückkommen werde, wobei der Uterus aus 

 demAbdomenhe rausgewälzt wird, glaube ich nicht. 

 Es ist nicht bloß die Infektionsmöglichkeit von den Bauchdecken 

 aus, welche ich fürchte. Der war ja durch Tucheinschaltung oder 

 Gaudanin zu begegnen. Andere unliebsame Möglichkeiten wer- 

 den dadurch nicht beseitigt. Nicht beseitigt wird die Möglichkeit 

 des Mikrobenauffliegens aus der Umgebung, nicht beseitigt wird 

 die Möglichkeit ander weiter Endothelschädigung des Uterus durch 

 zufällige mechanische und thermische Insulte. Sie alle können 

 dann Adhäsionsbildung zur Folge haben. Es ist nicht der kleinste 

 Vorteil des cervicalen Kaiserschnittes, daß dabei der Uterus in 

 situ belassen wird. Aber man kann ihn auch beim klassischen 

 Kaiserschnitt in situ lassen, wie ich gezeigt habe. 



Ob Herr B a u m m mit der Anwendung des cervicalen 

 Kaiserschnittes übertrieben hat, wie er selbst 

 meint, kann ich nicht beurteilen. Er hat 25 cervicale Kaiser- 

 schnitte in V/2 Jahren gemacht, bei mir finden sich im letzten 

 Volljahre 18 klassische Kaiserschnitte, das war etwa .dasselbe 

 bei etwa gleich großem klinischen Material. Zum cervicalen 

 Kaiserschnitt habe ich mir noch nicht so oft Gelegenheit ver- 

 schafft, da ich bei reinen Fällen den klassischen Kaiserschnitt 

 nach meiner Methode vorziehe. Es hieß kürzlich in unserer Fach- 

 literatur, der Fortschritt liege in der Uebertreibung. Ebensogut 

 kann man behaupten, der Fortschritt liegt in der Beschränkung. 

 Weder Uebertreibung noch Beschränkung hat mit dem Fortschritt 

 selbst etwas zu tun. Nur soviel steht fest : jede neue Methode 

 erlebt zunächst eine Periode, in welcher sie viel häufiger ange- 

 wendet wird, als später. Das erlebten w T ir kürzlich bei der Hebo- 

 steotomie, erleben wir jetzt beim cervicalen Kaiserschnitt. Scharfe 

 Kritik schützt vor Uebertreibung. 



In der Indikationsstellung wie in der Technik weiche ich 

 von B a u m m erheblich ab. Ich reserviere den cervicalen Kaiser- 

 schnitt für die infektionsverdächtigen Fälle. In allen Fällen, in 

 welchen ich bis jetzt den cervicalen Kaiserschnitt gemacht habe, 

 hatte ich den klassischen nicht mehr gemacht. 



Ich tendiere stets, von Hause aus rein extraperitoneal zu ope- 

 rieren. Nur in meinem letzten Fall tat ich es nicht. Hier han- 

 delte es sich um einen Beckentumor, der das kleine Becken zur 

 Hälfte einengte. Hier ging ich transperitoneal vor, weil ich 

 zunächst mich überzeugen wollte, ob nicht die Exstirpation des 



