I. Abteilung. Medizinische Sektion. 37 



als im Becken verwachsenen mutmaßlichen Adnextumors die 

 korrekte Operation gewesen wäre. Die Betastung vom Abdomen 

 aus ergab, daß kein Adnextumor, sondern ein im kleinen Becken 

 entwickelter, vom paravaginalen Gewebe ausgehender Tumor vor- 

 lag, dessen Exstirpation besser einer späteren Inangriffnahme vor- 

 behalten blieb. Darauf nähte ich das Cervixperitoneum an das 

 Peritonealperitoneum des Längsschnittes an, öffnete den Uterus 

 und entwickelte das lebende Kind. Hier war der Fruchtwasser- 

 ausfluß vor vier Tagen erfolgt. Die Frau ist vor über acht 

 Tagen operiert und ist jetzt wohl außer Gefahr. Peritonitische 

 Erscheinungen waren nicht zur Beobachtung gekommen. 



Das rein extraperitoneale Verfahren ist keine Spielerei, wie 

 Herr B a u m m sagt, sondern deckt sich breit mit dem Wich- 

 tigsten in der Frage des cervicalen Kaiserschnittes. Doch will ich 

 nicht verkennen, daß auch die Peritonealannähung nach trans- 

 peritonealem Vorgehen große Schwierigkeit gelegentlich bieten 

 kann. Die bei weitem größeren technischen Schwierigkeiten dür- 

 fen uns nicht abhalten, das rein extraperitoneale Verfahren wei- 

 ter zu kultivieren. Mit der Methodik sind wir noch nicht zu- 

 Ende. 



Ich schlage jetzt folgende Methode vor: Längsschnitt, nicht 

 Querschnitt, und zwar durch den linken Rectus, einige Zentimeter 

 von der Linea alba entfernt. Blasenfüllung und dann Abpräparie- 

 ren des Peritoneum von Blase, vorderem Douglas und Cervix. 

 Der Schnitt muß durch den linken Rectus gemacht werden, 

 weil der Uterus dextrovertiert liegt und durch diese Lage das 

 Peritoneum linksseitig höher und mehr aus dem Becken hervor- 

 tritt als rechtsseitig. Diese Erfahrung machte ich schon bei 

 meinen letzten zwei extraperitonealen Kaiserschnitten, welche 

 auch völlig extraperitoneal gelangen. Geht man, wie Doeder- 

 1 e i n kürzlich vorschlug, von rechts her an die Blase heran, 

 dann trifft man auf einen tieferen, vorderen, seitlichen Douglas. 

 Das ist ein Nachteil, welchen mein Vorschlag umgeht. 



Sitzung v o m 5. Februar 1909. 

 Vors. : Herr A. Weisser. — Schrif tf. : Herr Rosenfeld. 



Herr Zieler : M. H. ! Ich möchte Ihnen den am 11. Dezember 

 vorigen Jahres vorgestellten, an chronischem Rotz der Haut und 

 Sehleimhaut leidenden Patienten noch einmal vorführen, der in 

 der Zwischenzeit klinisch geheilt ist nach Behandlung mit 



