I. Abteilung. Medizinische Sektion. 41 



Tagesordnung: 

 Herr Küttner: Ein Appell in der Appendicitis- und Chole- 

 lithiasisfrage. 



Dringende Befürwortung 1 der Frühoperation bei der aku- 

 tenAppendicitis,da von den im akuten Anfall Operierten 

 nur 11 pCt. innerhalb der ersten 48 Stunden der Operation zu- 

 geführt wurden. Dementsprechend war nur bei 10 pCt. der Ope- 

 rierten der Entzündungsprozeß noch auf den "Wurmfortsatz be- 

 schränkt, bei 61,5 pCt. fanden sich Abscesse, und zwar in der 

 überwiegenden Mehrzahl sehr schwere ausgedehnte Eiterungen, 

 die auffallend häufig Kotfisteln hinterließen, und bei nicht weni- 

 ger als 28,5 pCt. der Patienten bestand bereits früher eine diffuse 

 eitrige Peritonitis, welche in 76 pCt. dieser Fälle zum Tode 

 führte. 



Auch bei der Cholelithiasis kamen die Patienten meist 

 erst zur Operation, wenn ein einfacher glatter Eingriff nicht mehr 

 möglich war. In den letzten anderthalb Jahren wurden nur 45 

 Gallensteinlaparotomien ausgeführt, eine im Verhältnis zum übri- 

 gen Laparotomiematerial der Breslauer Klinik sehr kleine Ziffer. 

 Unter diesen 45 Operationen waren 13 Choledochotomien und 

 Hepaticusdrainagen, 5 Leberabscesse, 4 Perforationen von 

 Empyemen der Gallenblase, 1 Gallensteinileus und 2 Pankreas- 

 nekrosen. Unter den 45 Gallensteinlaparotomien haben also 23, 

 d. h. mehr als die Hälfte, die allerschwersten und gefürchtetsten 

 Komplikationen der Gallensteinkrankheit aufgewiesen, sind also 

 zu spät operiert worden. Auch von der übrigen günstigeren 

 Hälfte ist die überwiegende Mehrzahl erst nach jahrelangem, 

 qualvollem Leiden mit schwerst veränderten und in vielfache Ver- 

 wachsungen eingebetteten Gallenblasen zur Operation gelangt. 

 Wenn trotzdem von den 45 Fällen nur 3 gestorben sind, die Mor- 

 talität also nur 6 pCt. betrug, so spricht dies für die hohe Lei- 

 stungsfähigkeit der Gallensteinchirurgie. 



Erörterung der Indikationsstellung. Vortr. unterscheidet abso- 

 lute, relative Indikationen und Gegenindikationen. Abso- 

 lute Indikationen sind: 1. die mit schweren Entzündungs- 

 erscheinungen einhergehende akute Cholecystitis, 2. die eitrige 

 Pericholecystitis, der Leberabsceß, der subphrenische Absceß, die 

 Perforationsperitonitis. Diese Komplikationen sollten durch 

 rechtzeitige Operation der akuten Cholecystitis vermieden werden. 

 Aehnliche Verhältnisse wie bei der akuten Appendicitis, 3. Hy- 

 drops und Empyem der Gallenblase, 4. Gallensteinileus, Folge- 



