I. Abteilung. Medizinische Sektion. 43 



dem Boden der N a u n y n sehen Theorie steht, daß Schmerzen 

 in der Gallenblase einen entzündlichen Zustand derselben bedeu- 

 ten, ist dies ja auch außerordentlich verständlich. 

 Indikationen zur Operation geben ab: 



1. die chronische, recidivierende Cholelithiasis, 



2. der Hydrops der Gallenblase, wenn er dem Träger durch 

 seine Größe oder aus anderen Gründen Beschwerden macht, 



3. die akute infektiöse Cholecystitis und das Empyem der 

 Gallenblase, 



-4. der chronische Choledochusverschluß, 



5. die eitrige Cholangitis, 



6. die Komplikationen der Gallenblasenerkrankung : Perfora- 

 tion, Peritonitis, subphrenischer Absceß, Ileus. 



Von diesen iDdikationen bedarf ja eigentlich nur die erste 

 eine gewisse Erläuterung, und sie ist schon zum Teil in dem ge- 

 geben, was ich anfangs sagte. Soziale Gründe spielen hier eine 

 große Rolle, ebenso natürlich das Temperament des Kranken. 

 Wenn die Anfälle sich häufen, mit kleinen Fieberattacken ver- 

 bunden sind, die Lebens- und Genuß freudigkeit sehr stören, wenn 

 sich häufige Diarrhoen einstellen, und namentlich, wenn die 

 Patienten stark abmagern, so rate ich dringend zur Operation. 

 Ueberhaupt glaiibe ich, wie Herr Küttne r, daß in der 

 Tat doch wohl häufiger operiert werden sollte, als es wenigstens 

 bei uns geschieht, denn auch ich habe die Erfahrung gemacht, 

 daß wir bei uns in der Regel nur die schweren und allerschwer- 

 sten Fälle bekommen. Meist handelte es sich um Erkrankungen., 

 die nicht mehr auf die Gallenblase allein beschränkt sind, und oft 

 genug hat man sich die Frage vorgelegt, warum der Patient, 

 der uns mit einer perforierten Gallenblase oder schwer ikte- 

 risch, fiebernd und überhaupt in elendem Zustand gebracht wird, 

 denn nicht schon eher operiert werden konnte. 



Allerdings muß man zugeben, daß ein absoluter Vergleich 

 mit den Resultaten bei der Behandlung der Perityphlitis nicht 

 gezogen werden kann, denn durchschnittlich sind die Gallen- 

 blasenoperationen, auch selbst die gewöhnliche Cholecystektomie 

 bei nicht entzündeter Gallenblase, gefährlicher als die etwa 

 entsprechenden Blinddarmoperationen, und außerdem ist nicht zu 

 leugnen, daß ein wegen Gallensteinen operierter Patient vor Reci- 

 diven nicht so sicher ist, als ein Patient, dem der Wurmfortsatz 

 entfernt wurde. Ueber die Recidive ist ja bekanntermaßen außer- 

 ordentlich viel diskutiert worden. Körte hat aber ganz recht, 



