I. Abteilung:. Medizinische Sektion. 47 



liehen Sexualorgane, sowie mit Schwangerschaft, Geburt und 

 Wochenbett habe ich auf die bis dahin unterschätzte; Häufigkeit 

 dieses Vorkommens auch beim weiblichen Geschlecht und auf die 

 Notwendigkeit und den Nutzen der Frühoperation, eventuell 

 auch im akuten Stadium, hingewiesen. Meine Erfahrungen seit- 

 dem haben mich in dieser Ansicht bestärkt. Ohne hier auf die 

 Differentialdiagnose zwischen Erkrankungen des Wurmfortsatzes 

 und gynäkologischen Affektionen näher einzugehen, auch ohne 

 die bekannte Streitfrage entscheiden zu wollen, ob die Appen- 

 dicitis häufiger für eine entzündliche Erkrankung der weiblichen 

 Sexualorgane gehalten wird oder umgekehrt eine Adnexitis, 

 Parametritis oder Pelvi-Peritonitis für eine Entzündung des 

 Wurmfortsatzes erklärt wird — nach meinen Erfahrungen glaube 

 ich das erstere — möchte ich ebenso, wie der Herr Vortragende, 

 die große Wichtigkeit einer genauen Aufnahme der Anamnese 

 betonen. Ganz besonders möchte ich aber an dieser Stelle auf die 

 Häufigkeit und Wichtigkeit des Zusammentreffens von Appen- 

 dicitis mit Schwangerschaft hinweisen. Gerade diese Kompli- 

 kation kann leicht übersehen werden. Nur zu häufig begnügt 

 man sich, wenn Schwangere über ziehende, kolikartige Unterleibs- 

 schmerzen klagen, diese für Zerrungsschmerzen durch den 

 wachsenden Uterus oder für einen leichten, eine Früh- 

 geburt befürchten lassenden Wehenschmerz oder im besten 

 Falle für vorübergehende gastro-intestinale Störungen zu 

 erklären und die Schwangeren mit Hausmitteln und bestenfalls 

 mit Ruhe und Diät zu behandeln. Die Schmerzen gehen dann 

 meist auch vorüber, bis man plötzlich, sei es vorzeitig oder am 

 Ende der Schwangerschaft, sei es einige Tage nach der Geburt, 

 durch einen akuten Anfall von Appendicitis überrascht wird, der 

 dann meist tötlich endet. Ich habe in der konsultativen 

 Praxis 3 bis 4 Tage nach einer spontanen, leichten Entbindung 

 solche Fälle mit allgemeiner Peritonitis nach stattgehabter 

 Perforation des Wurmfortsatzes gesehen, wo Aerzte und Hebam- 

 men mit Unrecht eines Fehlers in der geburtshilflichen Antisepsis 

 beschuldigt wurden, und wo erst eine genaue Anamnese dasVoran- 

 gehen eines nicht erkannten appendicitischen Anfalles vor oder 

 in der Schwangerschaft ergab. Die Diagnose eines solchen, be- 

 sonders bei vorgerückter Schwangerschaft, wenn der Uterus schon 

 über den Nabel emporgestiegen ist und die seitlichen Hypo- 

 gastrien ziemlich ausfüllt, ist nicht immer leicht. Aber sie wird 

 erleichtert durch eine Untersuchung im warmen Vollbade oder in 



