48 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



der linken Seitenlage, in der durch Hinübersinken des Uterus 

 nach links die Ileocoecalgegend frei wird. Wenn man nach dem 

 Rate des Herrn Ponf ick nur immer an die Möglich- 

 keit einer Appendicitis denkt, wird man sie auch seltener über- 

 sehen. In allen Fällen von Komplikationen der Schwangerschaft 

 mit akuter Appendicitis rate ich dringend zu Frühoperationen, 

 sei es in akutem Anfall oder im freien Intervall. Je früher 

 operiert wird, desto weniger sind innige Verwachsungen mit dem 

 graviden Uterus und seinen Adnexen und eine Unterbrechung der 

 Schwangerschaft zu befürchten. Wenn aber ohne Operation die 

 früh- oder rechtzeitige Geburt erfolgt, so wird durch diese oder 

 die Wochenbettskontraktionen des Uterus der Schutzwall der 

 Adhäsionen oft gesprengt und eine allgemeine Peritonitis, bei der 

 die Operation zu spät kommt, eingeleitet. Gerade für die 

 Schwangerschaft also möchte ich zur scharfen Aufmerksamkeit 

 auf Appendicitis raten und den Appell des Herrn K ü t t n e r 

 dringend unterstützen. 



Herr Schmeidler : Da Herr Küttnei einen Appell 

 in der Appendicitis- und Cholelithiasisfrage an die Aerzte ge- 

 richtet hat, und ich das Glück habe, seit über 40 Jahren hier zu 

 praktizieren, so gestatten Sie mir, m. H., mich in wenigen Worten 

 darüber zu äußern. Ich unterschreibe voll und ganz das, was 

 Herr K ü t t n e r über die Appendicitis gesagt hat. Ich 

 habe noch in der Zeit praktiziert, wo außer von den großen Gynä- 

 kologen noch gar keine Laparotomien, also auch gar nicht 

 Operationen bei Appendicitis gemacht wurden. Zahlreiche Fälle 

 sind damals spontan geheilt, manche gewiß auch ohne Diagnose 

 zugrunde gegangen, über welche später nach besserer Erkenntnis 

 dieser Verhältnisse dem behandelnden Arzte die Augen aufge- 

 gangen sind. Diese bessere Erkenntnis ist uns durch die Chirur- 

 gen gekommen, und jeder Arzt, der sich bemüht hat, mit deren 

 Hilfe in eigener oder der Anstaltspraxis frische Fälle operieren 

 zu sehen, wird überzeugt sein, wie schnell selbst scheinbar ein- 

 fache und komplizierte Fälle von Appendicitis durch Gangrän 

 lebensgefährlich werden können und nicht zögern, in erster Linie 

 die Hilfe eines Chirurgen zur Diagnose des Stadiums der Er- 

 krankung resp. zur Operation in Anspruch zu nehmen. In allen 

 in meiner Praxis durch Chirurgen in 12—24 Stunden oder wenig 

 später operierten Fällen hat es sich gezeigt, daß schon die höchste 

 Gefahr vorhanden war, erst kürzlich wieder bei dem 8 jährigen 

 Kinde eines Kollegen, bei dem der Appendix sich schon bei der 



