I. Abteilung. Medizinische Sektion. 49 



etwa 19 Stunden nach Beginn der Erkrankung vorgenommenen 

 glücklichen Entfernung als gangränös erwies. Erwähnen möchte 

 ich hier noch, daß auch ich die Anwendung von Opium und 

 Morphium nach Möglichkeit beschränke, um den Tatbestand nicht 

 zu verschleiern, und daß ich mich statt dessen nach Möglichkeit 

 örtlicher kalter Umschläge bis zur Entscheidung über die Opera- 

 tion bediene. Dieselben sind hinsichtlich der Eiterbildung un- 

 gefährlicher, als die warmen, und außerdem für den Grad der 

 Entzündung diagnostisch verwertbar, insofern der Patient öftere 

 Erneuerung derselben fordert, wenn die Entzündung hoch- 

 gradig ist. — Was nun die Cholelithiasis betrifft, so liegt 

 hier die Sache wesentlich anders. Ich habe so viele schwere Fälle 

 ohne Operation dauernd wieder gut werden sehen, daß ich selbst 

 in Fällen, wo manche Chirurgen schon strikte Indikationen zum 

 operativen Einschreiten gesehen haben, eine konservative Behand- 

 lung vorgezogen und dabei vollständig Rückbildung aller Erschei- 

 nungen, auch der stark vergrößerten Gallenblasen, beobachtet 

 habe. Warum sollte ich daher meine Patienten der Chance einer 

 noch so geringen Mortalitätsziffer, wie sie bei normalem Verlauf, 

 auch ohne Komplikationen doch vorhanden ist, unterwerfen — 

 geschweige denn, wenn sich bei der Operation unerwartet Kom- 

 plikationen herausstellen. So hat in einem sehr schweren Falle 

 meiner Praxis selbst v. Mikulicz von der Operation 

 abgeraten, weil die Entzündungserscheinungen zu groß waren, 

 und der weitere Verlauf hat ihm Recht gegeben, indem noch 

 spontan ein kirschgroßer Gallenstein entleert wurde. Aehn- 

 liches könnte ich mehrfach berichten. 



Im Anschluß daran möchte ich noch ein Wort zugunsten der 

 sogen. Oel-Kuren sprechen, sei es, daß dieselben mit reinem 

 Olivenöl per os oder per Klysma (wobei sie vielleicht auch noch 

 reflektorisch auf vermehrte Gallen-Ausscheidung hinwirken) oder 

 in Gestalt der Cholelysin-Tabletten (ölsaures Natron, wie es 

 schon Frerichs empfahl) angewendet werden. Solche Kuren 

 per os können natürlich nur gemacht werden, wenn kein Er- 

 brechen da ist. V i r c h o w selbst nahm den Berliner Kollegen, 

 der dieselben zuerst empfahl, gegen die opponierenden Kollegen 

 in Schutz. — Im übrigen sind natürlich die Karlsbader Kuren 

 am meisten zu empfehlen. 



Herr Conrad Alexander betont gegenüber der Bemerkung 

 des Herrn Schmeidler über die günstige Wirkung der Oel- 

 kuren bei Cholelithiasis, daß ihm diese günstige Wirkung zwei- 



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