I. Abteilung. Medizinische Sektion. 51 



der kindlichen Appendicitis den Eltern stets die sofortige, d. h. 

 Frühoperation vorschlagen. Einige Erfahrungen der letzten 

 Zeit, insbesondere ein Fall, in welchem bei verhältnismäßig 

 leichtem Krankheitsbild Herr T i e t z e bei der am fünften 

 Tage des ersten Anfalles vorgenommenen Operation Ströme von 

 Eiter aus der Bauchhöhle entleerte, haben mich dazu veranlaßt, 

 beim Kinde die Diagnose Appendicitis als absolute Indikation 

 zum operativen Eingriff anzusehen. Schwere und leichte Fälle 

 zu trennen, ist unmöglich, da häufig stürmisch einsetzende hoch 

 fieberhafte Anfälle in wenigen Stunden selbst ohne Therapie bis 

 zur subjektiven Genesung abklingen, andererseits ganz leicht 

 aussehende, selbst fieberfreie Fälle, wie der vorhin erwähnte, be- 

 reits schwere Eiterungen bergen. 



Herr Küttner (Schlußwort): M. H. ! Ich freue mich, daß 

 meine Ausführungen, zu denen ich mich ihrer Undankbarkeit 

 halber nicht leicht entschlossen habe, einen so lebhaften Mei- 

 nungsaustausch angeregt haben. — Was die Cholelithiasis 

 anbelangt, über deren chirurgische Behandlung sich Herr 

 T i e t z e nicht allzu befriedigt geäußert hat, so bin ich, wie die 

 Mortalität von 6 pCt. trotz mehr als der Hälfte schwerster und 

 lebensgefährlichster Komplikationen beweist, mit den unmittel- 

 baren Resultaten sehr zufrieden; ich sehe den Schlüssel zu den 

 guten Erfolgen in der Technik der Tamponade. Die Recidive 

 spielen deshalb eine Rolle, weil fast alle Fälle zu spät zur 

 Operation gelangen, bei rechtzeitigen Cholecystektomien kommen 

 sie fast gar nicht vor. 



Wegen der größeren Lebensgefahr ist mir vom Gesichts- 

 punkte meines heutigen Vortrages die akute Appen- 

 dicitis wichtiger als die Cholelithiasis. Ich stimme mit 

 Herrn Ponf ick darin überein, daß die Rolle des Kotsteines 

 in neuerer Zeit erheblich unterschätzt wird; wenn dieser auch 

 nicht durch Druckusur zur Perforation zu führen pflegt, so wirkt 

 er doch als schwer infektiöser Fremdkörper und als eine dev 

 Hauptursachen der Recidive. Aus den Ausführungen des Herrn 

 T i e t z e, welche eine erfreuliche Uebereinstimmung mit den 

 meinigen ergeben, geht die Bedeutung der Frühoperation klar 

 hervor. In der Statistik möchte ich empfehlen, die Intervall- 

 operation, bei der ich noch keinen Todesfall zu beklagen hatte, 

 von den Operationen im Anfall zu trennen. Wie Herr F r a e n - 

 k e 1 habe auch ich die Appendicitis als eine überaus gefährliche 



Komplikation der Gravidität kennen gelernt. Eine besondere 



4* 



