32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Befriedigung hat es mir gewährt, einen so erfahrenen Hausarzt 

 wie Herrn Schmeidler energisch für die Frühoperation ein- 

 treten zu sehen. Herrn Alexander habe ich Folgendes zu 

 erwidern: Das Opium wirkt freilich günstig, weil es den Darm 

 ruhigstellt, doch läßt sich dies durch strengste Diät und ab- 

 solute Bettruhe ebenfalls erreichen. Würde die Ruhigstellung 

 allein genügen, so würde schließlich auch jede Phlegmone an 

 einer Extremität abheilen, wenn man diese durch einen Gips- 

 verband ruhigstellte. Das Opium unterstützt nur die Schutz- 

 kräfte der Natur; stehen diese aber in keinem Verhältnis zur 

 Virulenz der Krankheitserreger, so nützt auch das Opium nichts, 

 der eitrige Prozeß schreitet fort, und zwar weit häufiger auf das 

 ihm leicht erreichbare Peritoneum als auf Hohlorgane, die ei- 

 erst durchfressen muß. Die verschleiernde Wirkung 

 des Opiums aber steht über jedem Zweifel; dafür nur einige 

 Beispiele: Als wir die Appendicitis noch nicht so kannten wie 

 heute, kam ein junger Mann in unsere Behandlung mit ziemlich 

 schweren appendicitischen Erscheinungen. Wir gaben ihm 

 Opium, alle Symptome gehen zurück. Plötzlich und unerwartet 

 schnell stirbt der Mann, und die Sektion weist einen riesenhaften 

 Absceß in der Tiefe der Bauchhöhle nach, der mit stinkendem 

 Eiter gefüllt war und durch die straffen Bauchdecken nicht hatte 

 gefühlt werden können. In einem weiteren Falle sah ich den 

 Kranken mit dem frisch in die freie Bauchhöhle perforierten 

 Absceß, in einem dritten Falle den Patienten mit der diffusen 

 Peritonitis unter Opiumwirkung z u F u ß in die Klinik kommen. 

 ■ — Was die Diagnose des appendicitischen Anfalles anlangt, so 

 möchte ich nur auf einen Punkt hinweisen, das ist die 

 diagnostische Bedeutung der Anamnese. Sie 

 wird, sorgfältig erhoben, fast stets, auch bei scheinbar ersten 

 Anfällen, frühere unbedeutende Attacken ergeben, denn meist 

 ist der Wurmfortsatz chronisch krank. Allerdings werden die 

 vorausgegangenen leichten Anfälle, besonders im Kindes- 

 alter, vielfach verkannt, und das ist auch einer der Gründe, 

 warum wir bei der Appendicitis immer wieder Katastrophen 

 erleben. Wie selten wird z. B. daran gedacht, daß bei Kindern 

 das einzige Symptom des appendicitischen Anfalles die plötzlich 

 einsetzende, bald vorübergehende Harnverhaltung sein kann. — 

 Es ist uns Chirurgen auch heute wieder vorgeworfen worden, 

 daß wir zu schwarz sehen. Wir sehen natürlich mehr Unglück 

 als andere, weil wir die schwersten Fälle zur Behandlung be- 



