I. Abteilung. Medizinische Sektion. 59 



Abgesehen von diesen beiden Fällen sind bisher 33 Klein 

 himbrückemvinkeltumoren Gegenstand der operativen Behand* 

 hing gewesen, doch wurde nur in einem Teil der Fälle die Ex- 

 stirpation des Tumors durchgeführt. Von den 33 Fällen sind 

 24 zum Teil nach der Vor Operation gestorben. In neuester Zeit 

 hat jedoch die Zahl der Operationen zugenommen, und die 

 Resultate sind besser geworden. 



Diskussion: 



Herr Bonhoeffer: Die beiden Fälle von Ivleinhirnbrücken- 

 winkeltumoren, über die Herr Küttner eben berichtet hat, 

 entstammen meiner Klinik, und ich möchte mir, ohne in 

 diagnostische Einzelheiten einzugehen, nur einige kurze ergän- 

 zende Bemerkungen erlauben. Im ersten Fall, dessen Präparat 

 — ein gestielter vom Acusticus ausgehender Tumor — Sie ge- 

 sehen haben, lag die Lokaldiagnose klar. Allgemeine Hirndruck- 

 erscheinungen, Stauungspapille, linksseitige Taubheit, Herab- 

 setzung des linken Cornealrefiexes, linksseitige Fascialisschwäche 

 im oberen Ast, linksseitige Geschmacksstörung. Daß der Tumor 

 vom Acusticus ausging, war, abgesehen von der relativen Häufig- 

 keit dieses xAusgangspunktes, vor allem deshalb wahrscheinlich, 

 weil sehr frühzeitig Gehörstörungen aufgetreten waren. Beim 

 Gang bestand Neigung nach links zu deviieren. Alle Blick- 

 bewegungen waren stark beschränkt und geschahen unter starken 

 nystagtischen Zuckungen. Beim Blick nach links bestand Nei- 

 gung nach links zu fallen. Die Chancen, operativ etwas zu er- 

 reichen, schienen uns günstig. Daß der Tod bei diesen Tumoren 

 schon im Gefolge der Voroperation eintritt, ist mehrfach be- 

 obachtet und bei der Nähe, des Atmungszentrums begreiflich. 



Bei dem zweiten hier demonstrierten Kranken war der 

 typische Komplex des rechten Brückenwinkels, rechtsseitige 

 Taubheit, Arefiexie der rechten Cornea, Innervationsstörungen im 

 rechten Facialis gleichfalls vorhanden. Auch der Glossopharyn- 

 geus war mit einer halbseitigen Geschmacksstörung beteiligt. 

 Die motorischen Quintusfunktion war geschädigt. Die Hirn- 

 nervenstörung ging aber weiter. Es war Vagus und rechter 

 Hypoglossus beteiligt. Es traten zeitweise ausgesprochene nasale 

 Sprache, Schluckstörungen und Pulsbeschleunigung auf. Die 

 Zungenbeweglichkeit nach rechts war gestört und es bestanden 

 deutliche fibrilläre Zuckungen in der rechten Mundhälfte. 



Bei diesem Befunde ausgedehnter halbseitiger Hirnnerven- 

 schädigung waren die Hoffnungen, mit denen wir an die Opera- 



