I. Abteilung. Medizinische Sektion. 61 



Die Hyperästhesie äußert sich auch in einer lebhaften Steigerung 

 des Epigastroreflexes, derart, daß dieser eine beträchtliche Aus- 

 dehnung seiner reflexogenen Zone erkennen läßt, und die An- 

 spannung der Bauchmuskeln auf den Strich hin oft eine beträcht- 

 liche tonische Ausdauer zeigt. Der Bauchdeckenreflex ist oft 

 von der ganzen Vorder- und Innenseite der Beine, und anderer- 

 seits von der ganzen unteren Hälfte der vorderen seitlichen und 

 hinteren Thoraxwand aus zu erzielen. Zweitens besteht die 

 gastrische Krise in mehr oder weniger lange fortgesetztem Er- 

 brechen, zunächst der Ingesta, später serös-schleimiger, zu- 

 letzt galliger Massen. Drittens besteht während der Krise 

 eine oft enorme Hypersekretion der Magenschleimhaut, anfangs 

 kann dieselbe vermehrte freie Salzsäure enthalten, sehr bald aber 

 kommt es nur zur Absonderung stark saurer, Milchsäure enthal- 

 tender, schleimig-seröser Massen, die alsbald immer wieder er- 

 brochen werden. 



Bei näherer Betrachtung ergibt sieh, daß die drei Symptome, 

 sensible Reizerscheinung, Erbrechen, Hypersekretion, in ihrer 

 Genese nicht koordiniert sind, sondern daß der sensible Reiz- 

 vorgang das Primäre darstellt, aus welchem das Erbrechen und 

 die Hypersekretion reflektorisch erwachsen. Für diese Auf- 

 fassung spricht besonders die Tatsache, daß die Schmerzen es 

 sind, welche die Krise einleiten, und daß sie oft eine ganze Zeit- 

 lang bestehen, ehe es zum Erbrechen kommt. Vor allem bestehen 

 eine oder mehrere circumscripte Stellen unter dem linken oder 

 unter beiden Rippenbögen, sowie unterhalb des Schulterblattes, 

 an welche der Hauptschmerz lokalisiert wird. Ferner besteht der 

 Schmerz zwischen den einzelnen Brecheruptionen meist in einem 

 gewissen Grade fort. Vor allem aber besteht schon vor Beginn 

 der Krise wie auch während der ganzen Dauer derselben, auch 

 zwischen den einzelnen Brecheruptionen, eine deutliche Hyper- 

 ästhesie der Magenschleimhaut derart, daß Speisen, besonders 

 etwas kühlere oder schärfere Ingesta, sehr rasch, nachdem sie 

 in den Magen gekommen sind, heftigen Schmerz hervorrufen. 

 Ebenso wie die Magenschleimhaut zeigt nun, wie schon oben 

 beschrieben, auch die Haut des unteren Thorax und des Ab- 

 domens, besonders in seinem oberen Teil, eine lebhafte Hyper- 

 ästhesie und eine Steigerung des Abdominalreflexes. Diese Haut- 

 hyperästhesie besteht auch bereits vor der Krise und zwischen 

 den einzelnen Brecheruptionen fort. Ja sie kann manchmal so- 

 gar in Zeiten, wo die eigentlichen Krisen monatelang oder 

 wochenlang cessieren, nachweisbar bleiben, andererseits habe ich 



