62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



gesehen, daß an den genannten Hautbezirken nur zu Zeiten der 

 Krise Hyperästhesie, in den krisenfreien Perioden aber Hyp- 

 ästhesie bestand. 



Der starke Schmerz und die lebhafte Hyperästhesie geben 

 der tabischen gastrischen Krise ein ganz eigenes Gepräge und 

 unterscheiden dieselbe doch recht wesentlich von derjenigen Form 

 des Erbrechens, die bei bestimmten Prozessen im Zentralnerven- 

 system so oft vorkommt und aus einer direkten Reizung des 

 motorischen Brechzentrums in den Oblongata entsteht (Erkran- 

 kungen der Oblongata, Hirntumor etc.). Hier fehlen die Schmer- 

 zen ganz oder stehen doch hinter der motorischen Reizerschei- 

 nung, dem Erbrechen, sehr im Hintergrunde. Es gibt übrigens 

 solches Erbrechen auch bei der Tabes, ja es kommt auch 

 paroxysmal vor, und ich glaube, daß man diese Form der gastri- 

 schen Störung durch direkte Reizung des Brechzentrums von der 

 eigentlichen Krise abtrennen muß. Der eigentlichen Krise liegt 

 meinem Erachtens durchaus ein primärer sensibler Reizvorgang 

 zugrunde. Hinsichtlich der sensiblen Erscheinungen zeigt die 

 tabische gastrische Krise eine große Analogie mit den 

 Symptomen, welche bei pathologischer Reizung sensibler Magen - 

 elemente durch organische Magenerkrankungen, speziell beim 

 Ulcus ventriculi, beobachtet wurden. Hier besteht neben dem 

 Schmerz, der übrigens nach H e a d s Angaben speziell auch an 

 bestimmte Stellen unter dem Rippenbogen und unterhalb der 

 Scapula lokalisiert wird, nach den sorgfältigen Untersuchungen 

 des ebengenannten Autors nicht selten auch eine Hyperästhesie 

 der Haut am unteren Teil des Thorax und oberen Teil des Ab- 

 domens; speziell soll sich diese Hyperästhesie in dem sensiblen 

 Versorgungsgebiete des 7. — 9. Spinalsegmentes auf der Haut 

 lokalisieren. 



Trotz dieser Analogie hinsichtlich der Symptome seitens der 

 Sensibilität, liegt natürlich der gastrischen Krise bei der Tabes 

 kein© Erkrankung des Magens selbst zugrunde, sondern der sen- 

 sible Reizzustand, auf dem die gastrische Krise basiert, ent- 

 springt seinerseits aus einer weiter zentral gelegenen k r a n k - 

 haften Irritation der sensiblen Nerven des 

 Magens. Nun wissen wir, daß die sensiblen «Magennerven 

 wahrscheinlich zwei Leitungswege einschlagen. Ein Teil soll 

 nach Angaben der Physiologen durch den Nervus vagus gehen, 

 ein anderer Teil geht sicher durch die Fasern des Sympathicus 

 (Plexus coeliacus), die Rami communicantes in die hinteren 



