I. Abteilung. Medizinische Sektion. 63 



Wurzeln und mit diesen im Kückenmark; und zwar geht aus den 

 Head sehen Untersuchungen hervor, daß in der Hauptsache 

 die 7. — 9. hintere Spinahvurzel in Frage komme. Ausgehend 

 von der Annahme, daß der tabischen gastrischen Krise eine krank- 

 hafte Reizung sensibler Magennerven zugrunde liegt, haben wir 

 uns also des weiteren zu fragen, ob eine Erkrankung der den 

 N. vagus passiernden oder eine Reizung der den Sympathicus, 

 die Rami communicantes und die 7. — 9. hintere Dorsalwurzel 

 passierenden sensiblen Fasern vorliegt. Und da scheint mir ge- 

 rade die die gastrische Krise begleitende lebhafte Hyperästhesie 

 der Haut im unteren Thoracalgebiet und am Abdomen, das ist 

 in Hautgebieten, an deren sensibler Versorgung die 7.-9. hin- 

 tere Dorsalwurzel wesentlich beteiligt sind, sowie die Steigerung 

 der reflektorischen Erregbarkeit der Abdominalmuskeln, welche 

 ihre motorische Versorgung hauptsächlich aus dem 7. — 9. spi- 

 nalen Segmente erhalten, mit großer Wahrscheinlichkeit direkt 

 auf eine Reizung derjenigen sensiblen Fasern, welche die hintere 

 7. — 9. Dorsalwurzel passieren, hinzuweisen. Natürlich kann 

 eine Reizung auch in den benachbarten Wurzeln vorhanden sein, 

 dafür würde die größere Ausdehnung der hyperästhetischen Zone 

 auf der Haut sprechen. Aber für die gastrische Krise dürften 

 in der Hauptsache die 7. — 9. in Frage kommen und darauf 

 haben wir die therapeutische Maßnahme begründet. 



Die gastrischen Krisen sind von Fall zu Fall sehr verschieden 

 an Häufigkeit und Fleftigkeit. In vielen Fällen fehlen sie ganz, 

 in anderen treten sie ganz passager oder sporadisch auf; aber es 

 gibt auch einzelne Fälle, wo sie das Krankheitsbild vollkommen 

 beherrschen und eine fürchterliche, jeder Therapie trotzende 

 Qual bedeuten. Ja unter Umständen führen sie durch Inanition 

 direkt zum Tode, wozu der Morphinismus, dem die Kranken un- 

 weigerlich alle in die Arme fallen, nicht wenig beitragen mag. 

 Der eine Fall von schweren, jahrelang bestehenden gastrischen 

 Krisen, an der Hand dessen ich in der eingangs zitierten Arbeit 

 meine Ansicht über die gastrischen und tabischen Krisen über- 

 haupt entwickelt habe, ist später direkt an dexa Magenkrisen und 

 in einer Krise zugrunde gegangen. 



Der Fall, den ich hier vorstelle, betrifft einen 47 Jahre alten 

 Kranken, luetische Anamnese ist positiv. Von sonstigen tabischen 

 Symptomen besteht nur reflektorische Pupillen starre, manchmal 

 lancinierende Schmerzen und Blasenstörungen in der Form von 

 Detrusorschwäche und Inkontinenz. Das ganze Bild wird be- 

 herrscht von den gastrischen Krisen, die seit 6 Jahren bestehen, 



