70 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für ratexl. Kultur. 



am 1. X. 1908 anläßlich eines Stoßes gegen den linken Oberarm 

 eine Schwellung von der Größe einer Walnuß. Diese Schwellung 

 wuchs allmächlieh, ohne sonst irgendwelche Beschwerden zu 

 machen. Bei der Aufnahme des Mannes in diese Klinik fanden 

 wir am linken Oberarm zwischen Biceps und Triceps eine spindel- 

 förmige, leicht hervorragende, faustgroße Geschwulst, welche 

 zwei querfingerbreit oberhalb der Ellenbeuge begann. Die Haut 

 über der Geschwulst war unverändert und verschieblich, die Ge- 

 schwulst selber weich und pseudofluktuierend, an der Peripherie 

 etwas lappig* Mit der Unterlage war die Geschwulst nicht ver- 

 wachsen, beim Anspannen der Ellenbeuger wurde sie stärker 

 fixiert. 



Aus diesem Befunde wurde ein Lipom diagnosticiert, eine 

 Diagnose, welche durch die Operation bestätigt wurde. Hier- 

 bei fanden sich nach Durchtrennung der Haut und der ober- 

 flächlichen Fascie über die Geschwulst ziehende Fasern des 

 M. brachialis. Nach hrer Durchtrennung trat das völlig in der 

 Muskulatur gelegene circumscripte Lipom zutage, welches leicht 

 exstirpiert werden konnte. Heilung erfolgte p. p. i. Pat. konnte 

 einige Tage später ohne Funktionsbehinderung die Klinik ver- 

 lassen. 



Während die sub- und intermuskulären Lipome verhältnis- 

 mäßig häufig beobachtet werden, sind die intramuskulären Lipome 

 so selten, daß man ihr Vorkommen lange Zeit bezweifelt hat. 

 Indessen liegen, wie Herr Küttner zusammengestellt 

 hat, abgesehen von den nicht allzu seltenen Fettgeschwülsten 

 der Zunge, doch 25 einwandsfreie Beobachtungen vor, aus denen 

 hervorgeht, daß der Quadriceps femoris und der Biceps brachii 

 die am häufigsten betroffenen Muskeln sind. 



Wie bei allen Lipomen kann auch bei den intramuskulär 

 entwickelten Fettgeschwülsten eine diffuse und eine weit 

 häufigere circumscripte Form unterschieden werden. 



Der histologische Bau dieser Lipome unterscheidet 

 sich nicht von dem anderer Fettgeschwülste. 



Das klinische Bild der intramuskulären Muskellipome 

 bietet der Diagnose häufig nicht unerhebliche Schwierigkeiten. 

 Da die charakteristische Lappung meist nicht nachzuweisen ist, 

 kann in der Regel nur eine intramuskuläre Geschwulst von pseu- 

 dofluktuierender Beschaffenheit diagnosticiert werden. Erst die 

 Exstirpation, die meist wegen der Größe des Tumors vorgenom- 

 men wird, gibt der Diagnose die völlige Sicherheit. Die Operation 



