I. Abteilung. Medizinische Sektion. 71 



bietet bei den circumscripten Formen keine Schwierigkeiten, 

 kann aber bei den diffusen Formen doch große Anforderungen an 

 die Technik des Operateurs stellen. 



2. Intramuskuläres Sarkom. 



Der früher ganz gesunde Mann Franz Palm, 38 Jahre 

 alt, bemerkte vor 4 Monaten eine allmählich wachsende walnuß- 

 große Geschwulst am linken Oberarm. 



Bei der Aufnahme fanden wir direkt über der Ellenbeuge 

 radialwärts der Bicepssehne einen harten, knolligen Tumor von 

 der Größe einer Billardkugel, auf der Unterlage schwer ver- 

 schieblich, Haut über ihm gerötet, aber verschieblich. Der Tumor 

 ragte stark über seine Umgebung hervor, er war gegen Biceps 

 und Triceps scharf abgegrenzt, vom Brachialis int. und Brachio- 

 radialis nicht abzutrennen. Bei Muskelkontraktion wurde er 

 stärker fixiert, änderte seine Konsistenz jedoch nicht. Ellenbogen- 

 gelenk frei. Infolge der Härte, der Unbeweglichkeit, der knolli- 

 gen Oberfläche wurde angenommen, daß es sich um ein im Muscul. 

 brachialis oder im Interstitium entwickeltes Sarkom handelte. 



12. IL Operation. Schnitt über die Geschwulst. Es 

 zeigt sich, daß der Biceps lateralwärts verdrängt ist, der Tumor 

 sich im Brachialis entwickelt hat, dessen Fasern teilweise über 

 ihn hinwegziehen. Der Tumor ist scharf abgrenzbar, es gelingt, 

 ihn nach oben, nach der Tiefe und den Seiten hin auszulösen. 

 Peripherwärts muß ein Teil der Sehne mit weggenommen werden. 

 Blutstillung. Naht. 



20. IL Glatte Heilung. Entlassung. 



Sie sehen hier diesen harten fibrösen Tumor, der bei der 

 histologischen Untersuchung sich, wie wir angenommen hattet), 

 als Spindelzellensarkom darstellte. Erwähnen will ich nur neben- 

 bei, daß außer dieser Form auch noch zellreiche weiche Muskel- 

 sarkome beobachtet worden sind, die sich im Gegensatz zu diesen 

 durch ihre Bösartigkeit auszeichnen. 



Die Differentialdiagnose solcher Muskelsarkome ist nicht 

 immer ganz leicht, besonders häufig werden sie mit Muskel- 

 gummiknoten verwechselt, so daß Fehldiagnosen in dieser Rich- 

 tung ziemlich häufig sind. Die Wassermann sehe Serum- 

 reaktion sowie die histologische Untersuchung können hier erst 

 die genügende Sicherheit bringen. 



Herr Ludloff stellt einen Fall von doppelseitiger Fraktur im 

 unteren Drittel des Oberschenkels vor, ferner eine Fraktur beider 

 Vorderarmknochen, beide durch Knochennaht geheilt, und einen 



