I. Abteilung. Medizinische Sektion. 75 



gegend des linken Beines, fiel dann hin und konnte nicht mehr 

 aufstehen. 



Hier in der Klinik konnte schon durch den Palpationsbefund 

 eine Abreißung der Spin. tib. konstatiert werden, und diese 

 Diagnose wurde durch das Röntgenbild bestätigt. 



Die Therapie konnte, da durch Verbände das kleine Stück 

 wenig beeinflußt wurde, nur in der Operation bestehen, die Herr 

 K ü t t n e r am 26. I. 1909 ausführte. Mit einem unteren 

 Bogenschnitt wurde die Frakturstelle freigelegt, die Coagula 

 entfernt, das abgesprengte Stück mit 2 Nägeln an der Tib. an- 

 geheftet, darüber und besonders seitlich die Fasern des Lig. pat. 

 mit Seide genäht und dann die Wunde geschlossen. Danach 

 14 Tage Gipsverband, dann Massage und Medikomechanik, und 

 am 19. IL, also 3 Wochen nach der Operation, konnte der Pat. 

 entlassen werden. 



Das Interessante dieser Verletzung liegt zunächst in der 

 sehr großen Seltenheit; da Zahlen immer an beweisendsten; 

 sind, möchte ich anführen, daß vor etwa 10 Jahren Chu- 

 dovszky in der IL Budapester chirurgischen Klinik 2366 

 Frakturen zusammengestellt hat, und darunter war keine einzige 

 der hier vor uns liegenden Fraktur. 



Aus der Literatur stellte 1899 Lotheissen nur 12 Fälle 

 solcher Frakturen zusammen. Seitdem sind weitere Veröffent- 

 lichungen gefolgt. Ich erwähne nur die Arbeiten von Schlat- 

 t e r und die Statistik von Jensen, der im Jahre 1907 20 Fälle 

 von vollständigen, und 28 Fälle von unvollständigen Frakturen 

 zusammenstellte. 1908 hat endlich Schlotter noch weitere 

 7 Fälle veröffentlicht. 



Außer der Seltenheit ist aber vor allem die Aetiologie dieser 

 Verletzung interessant. Zum Verständnis dieser muß ich einen 

 Augenblick auf die Entwicklung des oberen Tibiaendes bezw. auf 

 die Verhältnisse der oberen Tibiaepiphysen eingehen. 



Wie hauptsächlich dufch Röntgenbilder festgestellt ist, hat 

 die Epiphysen platte der Tibia einen nach unten die Tibia um- 

 greifenden Fortsatz. Es besteht eine größere Literatur über 

 diesen Fortsatz, über sein Auftreten und über sein Verschwin- 

 den, d. h. über seine feste knöcherne Vereinigung mit der Tibia, 

 ich kann darauf nicht näher eingehen. 



Das Resultat der Untersuchungen ist bis jetzt das: daß der 

 Epiphysenfortsatz seinen Ausgangspunkt von einem besonderen. 

 Knochenkern hat, der auf der Tub. tibiae liegt, und daß von 



