76 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



diesem Kern und der Epiphysenplatte ein Entgegenwachsen statt- 

 findet, das etwa im 20. Lebensjahr beendet ist. Der Zeitpunkt 

 des Auftretens ist wahrscheinlich auch variabel, für gewöhnlich 

 aber tritt er im 12. Lebensjahr auf und verschwindet ungefähr 

 im 20. Lebensjahre. Diese Resultate verdanken wir neben ande- 

 ren Autoren — ich nenne nur Langer, Toldt, Merkel, 

 Henle, Wilms, Siek, Ludloff — besonders dem 

 Züricher Chirurgen SchLatter, der diese Untersuchungen 

 darüber neben seinen eigenen in einer vor etwa 5 Jahren er- 

 schienenen Arbeit zusammenfassend niedergelegt hat. 



Diese Arbeit hat für unseren Fall noch ein ganz besonderes 

 Interesse. Er veröffentlicht nämlich 8 Fälle, bei denen es zu 

 einer Epiphysenlösung in dem Spalt zwischen dem schnabel- 

 förmigen Fortsatz und der Diaphyse der Tibia gekommen ist. 

 Bei 3 dieser Fälle war die Verletzung durch Fall geschehen, 

 bei 4 Fällen ohne anzugebende Ursache, und bei einem beim 

 Abspringen vom Pferde, wie bei unserem Fall. Es handelte sich 

 in allen Fällen um männliche Individuen, und zwar im Alter 

 von 13 — 17 Jahren. 



Die damals von SchLatter ausgesprochene Ansicht, daß 

 es sich um eine traumatische Epiphysenlösung handelte, wurde 

 von verschiedenen Seiten angegriffen : man sprach im Gegensatz 

 zu seiner Ansicht von Wachstumsstörungen und von entzünd- 

 lichen Erscheinungen, mit der Begründung, es könne eine solche 

 Verletzung nicht stattfinden, ohne daß dem betreffenden 

 Patienten ein Trauma zum Bewußtsein käme. Schlatter 

 hat aber in einer späteren Arbeit von neuem Fälle gesammelt, 

 bei denen es sich besonders um kleine von dem Epiphysensporn 

 abgesprengte Stückchen handelte, und bei denen trotzdem der 

 Patient nichts von einem Trauma anzugeben wußte. Außerdem 

 spricht der Umstand, daß es sich meist immer um männliche 

 Individuen, und meist um das rechte Bein handelte, entschieden 

 für die Schlatter sehe Ansicht. 



Fassen wir nun alle diese erwähnten Fälle zusammen, so- 

 wohl die von Schlatter zuerst veröffentlichten von Ab- 

 hebung des Epiphysenfortsatzes. wie die später erwähnten von 

 Abreißung kleiner Stücke aus dem Fortsatz, wie endlich die von 

 Abreißung des ganzen Fortsatzes, so kommen wir doch, bezug- 

 nehmend auf diese Ausführungen, zu dem Resultate, daß es sich 

 hier um eine ganz typische Verletzung handelt, und zwar nicht 

 im eigentlichen Sinne um eine Fraktur, sondern um eine Epi- 

 physenlösung. 



