I. Abteilung. Medizinische Sektion. 81 



Kyphose der Wirbelsäule aus mit Versteifung und heftigen 

 Neuralgien in der Halsregion und der oberen Extremitäten. Die 

 Erkrankung soll dabei in ihrer Progredienz von oben nach unten 

 deszendieren, ihre Ursache gewöhnlich in einem Trauma oder 

 in hereditärer Belastung zu suchen sein. Dieser Fall ist, wie 

 Sie sehen, in keine der beiden Typen einzureihen, indem weder 

 eine Kyphose vorhanden ist, die Neuralgien sich in den unte- 

 ren Extremitäten lokalisiert haben und andererseits zwar eine 

 Versteifung der Hüfte, weniger der Wirbelsäule selbst bis jetzt 

 eingetreten ist. Ich glaube überhaupt in Uebereinstimmung mit 

 ilen neueren Autoren, daß eine strenge Trennung der Pierre- 

 Marie-Strümpell sehen und Bechterew sehen For- 

 men nicht aufrecht erhalten werden kann, daß sowohl Verlauf, 

 wie Lokalisation überaus verschieden in gleitenden Uebergängen 

 sich uns darbieten. Daß trotz der starken Veränderungen an 

 der Wirbelsäule bei diesem Patienten keine wesentliche Störung 

 in der Bewegung der Wirbelsäule vorhanden ist, hat wohl seinen 

 Grund darin, daß die kleinen Wirbelgelenke noch vollkommen in- 

 takt erscheinen. Die Erkrankung gerade dieser Gelenke ist 

 wohl die Ursache der totalen Versteifung, wie schon anfangs 

 Strümpell mit Recht vermutet hat. — Dafür mag der andere 

 50 jährige Patient als Beispiel dienen. Bei Rumpfbeugen ist die 

 untere Brust- und die Lendenwirbelsäule stocksteif. Die Rönt- 

 genbilder zeigen ebenfalls, aber nur leichte Brückenbildung an 

 zwei Wirbelkörperpäaren, die diese hochgradige Funktions- 

 störung schwerlich verursachen dürften. Bei genauem Studium 

 der Platten sieht man deutliche Veränderungen an dem Pro- 

 cessus articulares. Durch Zerstörung der Knorpel kommt es in 

 den kleinen Gelenken zur Knochenwucherung und vollkommenen 

 Synostose der Wirbelfortsätze. Hier ist der Sitz der ankylosie- 

 renden Wirbelsäulenentzündung zu suchen. — In dem zweiten 

 Falle sind die großen Gelenke bis jetzt vollkommen frei geblie- 

 ben, und es läßt sich nicht sagen, ob sie späterhin noch befallen 

 werden, wie es nicht vorauszusehen ist, ob es bei dem ersten 

 Fall zu einer Wirbelankylose kommen wird. Im allgemeinen 

 ist die Erkrankung progredient und wenig durch therapeutische 

 Maßnahmen zu bekämpfen. Durch fortgesetzte Aspirindosen 

 konnten wir hier die quälenden Neuralgen beseitigen. Schrei- 

 tet die Erkrankung weiter, werden Wirbelsäule und Hüft- 

 gelenke steif, so geraten die Patienten in einen überaus hilf- 

 losen, unglücklichen Zustand, weil sie sich kaum mehr vorwärts- 



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