I. Abteilung. Medizinische Sektion. 85 



Bei dem zweiten Patienten handelte es sich bei der Auf- 

 nahme um ein vernachlässigtes papulöses Syphilid des behaarten 

 Kopfes, bei dem die Infektion % Jahre zurücklag. Es bestanden 

 unter heftigen Kopfschmerzen, sowohl spontanen wie bei Be- 

 klopfen, stark krustöse, rupiaartige Auflagerungen auf ulcerösen, 

 von infiltriertem Rande umgebenen Herden. Veränderungen 

 am Knochen selbst wurden nicht konstatiert. Die Erscheinun- 

 gen gingen, ohne Jodkali, auf Hg-Behandlung ohne spezifische 

 Lokalbehandlung rasch zurück. Man sieht jetzt nur noch leicht 

 gerötete, flach eingezogene, nicht infiltrierte oder schmerzhafte 

 Narben. Die Kopfschmerzen haben völlig aufgehört. 



Im Gegensatz zu diesem vernachlässigten Frühsyphilid wird 

 gleichzeitig ein Patient mit typischen impetiginösen Lues- 

 effloreszenzen der behaarten Kopfhaut vorgestellt. 



Bei dem vierten Patienten handelt es sich, was das klinische 

 Bild wie die Nebenerscheinungen betrifft, um eine in das Gebiet 

 der malignen Lues zu rechnende Form. Bereits das nach einem 

 Monat nach dem vor % Jahren akquirierten Prmär- 

 affekt aufgetretene Roseala - Exanthem zeigte Neigung, an 

 einzelnen Flecken in geschwürigen Zerfall über- 

 zugehen. Obwohl Patient bis jetzt intensiv mit Hg 

 behandelt worden ist — Patient hat zwei energische 

 Innunktionskuren und eine Injektionskur durchgemacht — , 

 traten doch immer wieder neue, alsbald in geschwürigen 

 Zerfall übergehende Effloreszenzen auf. Man sieht jetzt 

 auf der behaarten Kopfhaut, auf der Stirn und in der 

 linken Schläfengegend scharf begrenzte, bis zehnpfennigstück- 

 große, ziemlich tiefe Geschwüre, die bei der Aufnahme mit 

 dicken, rupiaartigen Krusten bedeckt waren. Aehnliche Herde, 

 bei denen jedoch der geschwürige Zerfall nicht so deutlich ist, 

 befinden sich auch auf dem übrigen Körper. Das, was den Fall 

 noch besonders zu einem einem malignen stempelt, ist die Be- 

 teiligung des Knochensystems und Gelenkappa- 

 rates. Man sieht eine beträchtliche periostale Auftreibung, 

 die bei Druck nicht unerheblich schmerzt, an der Stelle der 

 Tuberositas tibiae des rechten Unterschenkels. Die Haut über 

 dieser Schwellung ist gelb-grünlich verfärbt als Zeicheai der 

 bestehenden hämorrhagischen Diathese, eines Mo- 

 ments, das sehr häufig bei maligner Lues beobachtet wird. Diese 

 Diathese findet ihren Ausdruck auch in den hämorrhagischen 

 Höfen um die Effloreszenzen, nicht nur der unteren Extremi- 



