94 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für faterl, Kultur. 



kommt, ist strittig. Ein Teil der Autoren faßt sie lediglich als 

 eine Folge der allgemeinen Blutdruckstieigexung auf, die ja 

 regelmäßig eine Vagusreizung und Pulsverlangsamung ver- 

 ursacht. Andere dagegen lassen das Vaguszentrum direkt durch 

 Digitalis stärker erregt werden; sie stützen sich darauf, daß im 

 Tierexperiment die Pulsverlangsamung auch dann noch eintritt, 

 wenn man durch gewisse Vorrichtungen verhindert, daß der Blut- 

 druck unter Digitalis ansteigt. Auch die an gesunden Menschen 

 angestellten Versuche scheinen hierfür zu sprechen. Lähmte man 

 nämlich die Vagusendigungen nicht durch Atropin, so war die 

 Pulsverlangsamung so stark ausgesprochen, daß manchmal eine 

 Blutdrucksteigerung nicht zu bemerken war; die den Druck ah 

 sich erniedrigende Pulsverlangsamung hatte die steigernden 

 Faktoren überkompensiert. Hier kann es sich natürlich hur um 

 eine direkte Vagusreizung gehandelt haben, da ja der Druck 

 nicht gestiegen war. Auch bei Versuchen an isolierten Säuger- 

 herzen war eine Pulsverlangsamung nicht mit Sicherheit zu kon- 

 statieren, da hier der zentrale Einfluß nicht in Betracht kommt. 

 Auf diesen im Tierexperiment und am gesunden Men- 

 schen gefundenen pharmakodynamischen Eigenschaften der Digi- 

 talis muß nach allem, was wir sonst über Wirkung von Arznei- 

 mitteln wissen, auch die Wirkung beruhen, die die Digitalis am 

 kranken Organismus ausübt. Sicherlich kann sich bei vor- 

 handener Störung die Wirkung anders äußern, als am normalen 

 Kreislauf, aber die Elemente (nervöse und muskuläre), auf die 

 sie sich erstreckt, sind stets dieselben. 



Wie erwähnt, wurde meist angenommen, daß bei der oft so 

 wunderbar schnell eintretenden Besserung die Steigerung des 

 arteriellen Druckes das wesentliche sei. S a h 1 i war wohl der 

 erste, der diese Auffassung als unrichtig erwies. Genauere 

 Druckmessungen an Patienten ließen nämlich erkennen, daß 

 selbst bei schwerer Dekompensation eine Verminderung des nor- 

 malen arteriellen Druckes nicht vorhanden zu sein braucht, im 

 Gegenteil nur relativ selten gefunden wird; sehr häufig findet 

 man einen normalen oder sogar gesteigerten Druck in den 

 größeren Arterien. Die hier vorkommenden Stauungen be- 

 zeichnet S a h 1 i als Hochdruckstauungen. Die Erklärung dafür, 

 daß auch bei solch hohem arteriellen Drucke das Blut sich in 

 den Venen stauen kann, ist relativ einfach. Das wesentliche 

 einer Kompensationsstörung ist eben nicht der niedrige Druck, 

 unter dem das Blut in den Arterien steht, sondern eine fehler- 



