I. Abteilung. Medizinische Sektion. 95 



hafte Verteilung der Blutmenge zwischen Arterien und Venen, 

 deren exstremsten Fall wir in der Leiche sehen, wo die Arterien 

 ganz leer sind und die Venen das gesamte Blut enthalten. Bei 

 schweren Vitien vermag das Herz nicht mehr genügend Blut 

 aus den Venen zu entnehmen und in die Arterien hineinzuwerfen ; 

 diese sind infolgedessen relativ leer, und in den Venen staut sich 

 das Blut. Aber trotz der geringen Füllung der Arterien kann 

 in ihnen ein normaler oder sogar erhöhter Druck vorhanden seiu, 

 wenn das vasomotorische Zentrum sich andauernd in einem Zu- 

 stande gesteigerter Erregbarkeit befindet und dadurch die Span- 

 nung der Arterienwand wächst. Der Grund für eine solche Er- 

 regung des Gefäßnervenzentrums ist wohl in der infolge des 

 Herzfehlers eintretenden mangelhaften Versorgung der Med. 

 oblongata mit Blut zu suchen. Es würde dies einen, allerdings 

 unzureichenden, Ausgleichvorgang darstellen, den wir ja auch 

 sonst im Organismus finden. Wie dem nun auch sei, das eigent- 

 lich Pathologische bei der Inkompensation ist nicht mangelhafter 

 Druck, sondern zu geringe Füllung der Arterien. Und dies läßt 

 verstehen, daß gerade die durch Digitalis bewirkte eigenartige 

 Aenderung in der Tätigkeit des Herzmuskels diesem Zustande 

 direkt abhilft. Beide Phasen der Herzaktion sind an dieser 

 Besserung in gleicher Weise beteiligt ; die Vergrößerung der 

 Diastole läßt mehr Blut aus den Venen in den rechten Vorhof 

 einströmen, und die vollkommenere und kräftigere Systole kann 

 jetzt diese größere Blutmenge auch weiter expedieren: die Venen 

 werden entlastet, leerer und die Arterien besser gefüllt; infolge- 

 dessen werden die Organe ausreichend von Blut durchströmt und 

 die Stauung hört auf. — Auch die Fähigkeit, Irregularitäten 

 leichter zu überwinden, die der Herzmuskel durch die Digital:? 

 bekommt, trägt in den meisten Fällen zur Besserung bei, da ja 

 bei schwereren Kreislaufstörungen fast stets solche Irregulari- 

 täten vorhanden sind. Das sind einfache klare Vorstellungen, 

 die es begreiflich erscheinen lassen, daß, wie klinisch festgestellt, 

 die Digitaliswirkung sich sowohl bei steigendem als auch bei 

 gleichbleibendem und sogar sinkendem, allgemeinem Blutdruck 

 entwickeln kann. Im letzteren Falle läßt der vorhandene krampf- 

 hafte Erregungszustand des vasomotorischen Zentrums nach, so- 

 wie die Medulla oblongata infolge der besseren Füllung der Ar- 

 terien genügend Blut erhält, und damit werden die Arterien- 

 wandungen entspannt, der Druck sinkt. 



Nicht so durchsichtig ist die Rolle, welche die Verengerung 

 der Gefäße bei der Beseitigung der Dekompensation durch Digi- 



