I. Abteilung. Medizinische Sektion. 97 



reizung entstehenden Pulsverlangsaniung. Ist anch diese thera- 

 peutisch wertvoll? Es ist bekannt, daß im Stadium der Dekom- 

 pensation außerordentlich häufig eine Pulsbeschleunigung be- 

 steht, die an sich zwar ebenfalls eine Ausgleichsbestrebung des 

 Organismus zur Erhöhung der Triebkraft darstellt, meist aber 

 so exzessiv wird, daß durch die übermäßig häufige Anstrengung 

 des Herzens ein größerer Schaden entstellt. Dem könnte nun 

 die Vaguserregung direkt abhelfen. Andererseits kann man 

 aber natürlich die bei medizinalen, nicht toxischen Gaben von 

 Digitalis beobachtete Pulsverlangsamung auch als indirekt be- 

 dingt auffassen, als Folge der allgemeinen Besserung der Zir- 

 kulation. Da diese jetzt wieder annähernd normal geworden 

 ist, liegt kein Grund zur häufigeren Inanspruchnahme der Herz- 

 aktion vor; daher Abnahme der Frequenz. 



Erwähnen möchte ich noch, daß die Abnahme der Pulszahl 

 nicht unmittelbar mit der vorher erwähnten Verstärkung der 

 Diastole zusammenhängt. Im allgemeinen zeigt sich wohl die 

 Wirkung einer Vaguserregung durch Verlängerung der diasto- 

 lischen Pause; für die Digitalis ist aber nachgewiesen, daß eine 

 vollkommenere Diastole auch dann auftritt, wenn die Frequenz 

 der Pulsschläge nicht abgenommen hat. Die Erschlaffung des 

 Herzens dauert hier also nicht länger an als vorher, sondern sie 

 ist nur in der gleichen Zeit vollständiger und erlaubt so dem 

 Herzen, sich stärker zu füllen. 



Wenn man das Angeführte zusammenfassen will, so wird 

 man sagen können, daß die therapeutische Digitaliswirkung fast 

 ausschließlich auf die Beeinflussung der Herzmuskulatur selbst 

 zurückzuführen ist. Die Leistungen dieses Muskels werden, wie 

 gemessen worden ist, unter Umständen bis auf das Dreifache 

 gesteigert, und außerdem werden vorhandene Unregelmäßigkeiten 

 seiner Tätigkeit beseitigt. Eine Gefäßverengerung besteht in 

 diesem Stadium der Wirkung nicht; die meist zu beobachtende 

 Pulsverlangsamung ist vielleicht keine direkte, durch Vagus- 

 reizung erzeugte, sondern sekundär entstanden. 



Wenn man von „Digitaliswirkung" spricht, so faßt man, 

 wie bekannt, unter diesem Namen die Wirkung aller der in der 

 Droge Folia Digitalis vorhandenen Substanzen zusammen. Ent- 

 sprechend der allgemeinen modernen Richtung existieren nun, 

 wie Sie ja wissen, Bestrebungen, an Stelle der Droge die chemisch 

 reinen, aus ihr isolierten wirksamen Substanzen zu setzen. Im 

 Tierexperiment entfaltet von diesen das Digitoxin die 

 reinste, d. h. denen der Gesamtdroge am meisten entsprechende 



