I. Abteilung. Medizinische Sektion. 99 



noch weit entfernt, selbst wenn wir genau wissen, wieviel wirk- 

 same Glykoside unser Präparat enthält. Die eine Seite der Glei- 

 chung, wenn ich so sagen darf, ist ein x und wird es wohl noch 

 lange bleiben, so daß nur ein relativ kleiner Fortschritt darin 

 liegt, wenn wir die andere Seite genauer bestimmen. Gerade 

 die übliche Medikation des Infuses oder der Folia Digitalis als 

 Pulver in refracta dosi gestattet eine gut abstufbare, dem in- 

 dividuellen Bedürfnis angepaßte Einwirkung auf das kranke 

 Herz; hierbei gewährt auch die ungewöhnlich große Differenz 

 zwischen der einzelnen Maximaldosis und der pro die dem freien 

 Ermessen ,des Arztes berechtigten Spielraum. 



Eine allgemeiner gültige Angabe der Dosen ist vielleicht 

 möglich, wenn die Digitalissubstanzen intravenös gegeben werden. 

 Wie Ihnen bekannt ist, wird diese Anwendungsform neuerdings 

 vielfach, zumal in desolaten Fällen, wo es auf Stunden ankommt, 

 oder bei Patienten empfohlen, die Digitalis per os nicht ver- 

 tragen. Für diese intravenösen Injektionen kommen gegenwärtig 

 nur zwei Präparate in Betracht, Digalen und Strophanthin. Fast 

 alle Berichte über die intravenöse Beibringung stammen aus 

 Kliniken; bei den praktischen Aerzten hat sich das Verfahren, 

 aus leicht begreiflichen Gründen, nicht eingebürgert. Ueber 

 Digalen ist wenig bekanntgegeben worden. Die meisten Be- 

 richte handeln vom Strophanthin, dem Glykosid des Strophanthus 

 hispidus oder gratus, das in gläsernen Tuben mit 1 mg in Lösung 

 sterilisiert im Handel ist. Die genauere pharmakologische Un- 

 tersuchung hat aber gezeigt, daß die käuflichen Strophanthine 

 doch recht verschiedene Wirksamkeit je nach Herkunft und 

 physikalischen Eigenschaften, ob amorph oder krystallinisch, 

 haben. Und auch in den empfehlenden klinischen Berichten 

 findet man manches, was doch recht bedenklich klingt. Abge- 

 sehen von anscheinend nicht sehr seltenen schweren, aber vor- 

 übergehenden Intoxikationen, sind schon eine ganze Reihe von - 

 Todesfällen, die auf die intravenöse Injektion zu beziehen waren, 

 bekanntgegeben worden. Ganz besonders wird vor einer Wieder- 

 holung der Einspritzung vor Ablauf von 24 — 36 Stunden ge- 

 warnt; die Gefahr der Kumulationswirkung ist hier anscheinend 

 besonders groß. Ferner tritt manchmal als zwar nicht gefähr- 

 liche, aber doch unangenehme Nebenwirkung eine Thrombose der 

 Vene auf, in die injiciert worden war. Gelangt etwas von der 

 Lösung außerhalb des Gefäßes in das umgebende Bindegewebe, 

 so kommt es fast stets zu sehr schmerzhaften Entzündungen. 



