100 Jahresbericht, der Sclües. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Bei einzelnen Formen der Herzinsuffizienz, so bei der 

 Schrumpfniere, wirkt Strophanthin häufig gar nicht; der hier au 

 sich, schon übermäßig hohe Blutdruck steigt noch mehr. 



Wir haben bisher nur die Wirkung der Digitalis bei den 

 primären, von einer Insufficienz des nicht normal fungierenden 

 Herzens herrührenden Kreislaufstörungen, bei den eigentlichen 

 Herzfehlern ins Auge gefaßt. Wie Sie wissen, wird die Digi- 

 talis aber von einzelnen Klinikern auch in den Fällen empfohlen, 

 bei denen die Zirkulation gelitten hat, obwohl das Herz selbst 

 im wesentlichen normal arbeitet, also besonders bei den Zir- 

 kulationsstörungen, die im Verlaufe von Infektionskrankheiten 

 so häufig auftreten. Da diese Kreislaufstörungen jetzt meist als 

 eine durch die Stoffwechselprodukte der Bakterien bewirkte 

 Lähmung des vasomotorischen Zentrums aufgefaßt werden, so 

 werden hier, wenn auch die Digitalispräparate sich sehr häufig 

 als nützlich erwiesen haben, gewöhnlich die sogenannten eigent- 

 lichen Gefäßmittel bevorzugt, d. h. die Mittel, von denen wir 

 annehmen, daß sie vorzugsweise auf die Gefäße, und nur neben- 

 bei auf das Herz direkt wirken. 



Das gebräuchlichste von diesen Mitteln ist bekanntlich der 

 K a m p h e r , der sich ja vieltausendfach klinisch bewährt hat. 

 Aber gerade bei ihm ist die früher allgemein gemachte Annahme, 

 daß er direkt auf das vasomotorische Zentrum erregend einwirke, 

 durch neuere Untersuchungen stark erschüttert worden. Eine 

 Beeinflussung des vasomotorischen Zentrums, kenntlich an einer 

 Steigerung des Blutdruckes, ist an normalen Tieren nicht nach- 

 weisbar. Dagegen gilt jetzt eine Wirkung auf das Herz selbst 

 als sicher; Kampher vermag am überlebenden Herzen das Flim- 

 mern zu beseitigen. Man kann jedoch nach meiner Meinung 

 aus dem negativen Resultate in Beziehung auf den allgemeinen 

 Blutdruck nicht ohne weiteres schließen, daß sich nicht einzelne 

 Gebiete, und zwar vielleicht gerade die wichtigsten, wie das 

 Splanchnicusgebiet, doch verengern, nnd dies kann zusammen« 

 mit der Besserung der Herzarbeit zur Stärkung der Zirkulations- 

 verhältnisse führen. Klarer werden wir hierin erst sehen, wenn 

 wir das Verhalten der einzelnen Gefäßgebiete studiert haben 

 werden, wozu uns die neueren Methoden und besonders die 

 H ü r t h 1 e sehe Stromuhr eine bequeme Handhabe bieten. An- 

 dererseits dürfte bei der Verwendung des Kamphers als Excitans 

 auch die anregende Wirkung in Betracht kommen, die er auf an- 

 dere Funktionen, z. B. die Atmung, ausübt. 



