130 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



Urinuntersuchung aus beiden Nieren ergab sich in dem der lin- 

 ken Niere ein Tuberkelbacillus. Wie soll man sich in einem sol- 

 chen Fall entscheiden? Der Bacillus kann ja vielleicht doch von 

 ■der rechten Niere aus in der Blase sich befunden haben und in 

 den Ureterenkatheter beim Auf entalt in der Blase gelangt seiu. 

 Hier versagt wieder die mikroskopische Untersuchung, und allein 

 ■die funktionelle Prüfung beider Nieren kann Aufschluß geben. 

 Von wie großer Bedeutung die cystoskopische Unter- 

 suchungsmethode bei der Diagnose von Nieren- und Blasen- 

 krankheiten heutzutage ist, wird wohl von niemandem mehr be- 

 zweifelt. Vor kurzem untersuchte ich hier im Brüderkloster 

 einen Patienten, der Pyurie hatte, Tumor in der rechten Seite, 

 daher Verdacht auf rechte Pyonephrose. Er sollte deswegen 

 operiert werden. Ich untersuchte ihn vorher, fand, daß aus dem 

 rechten Ureter sich klarer Urin entleerte, dagegen neben dem 

 Ureter eine abnorme Oeffnung in der Blasenschleimhaut, nach 

 Art eines Divertikels, sich befand. Außerdem bestand sehr 

 starke Schwellung der Blasenschleimhaut, dichte, parallele 

 Wülste durchzogen den ganzen Blasenboden ; das typische Bild 

 für entzündlich-eitrige Vorgänge in der Nähe der Blase. Es 

 hatte sich hier, wie sich nachträglich herausstellte, um eine lar- 

 vierte Appendieitis mit Senkungsabsceß nach der Blase zu ge- 

 handelt. 



Auf andere Vorhältnisse möchte ich bei der Kürze der Zeit 

 nicht eingehen, und nur noch einen besonders interessanten Fall 

 von polycystischer Nierenentartung erwähnen. Derselbe betraf 

 eine junge Schwester aus dem Augusta-Hospital, die mit der 

 Diagnose: rechtsseitige Hydronephrose zur Operation kam. Auf- 

 fallend war allerdings von vornherein, daß auch die linke Niere 

 vergrößert erschien. Bei der Operation fand sich die enorm 

 vergrößerte rechte Niere mit außerordentlich zahlreichen kleinen 

 Cysten durchsetzt, während am unteren Pol der Niere sich eine 

 besonders große Nierencyste fand, die mit dem Becken aber nicht, 

 kommunizierte. Dieselbe wurde abgetragen, die anderen 

 Cysten mit Paquelin ausgebrannt. Die Operation wurde vor 

 reichlich 4 Jahren gemacht. Die Patientin ist wieder dienst- 

 fähig, die linke Niere hat sich seitdem nicht wesentlich ver- 

 größert. Bei polycystischem Nierentumor ist die Exstirpation 

 der Niere bekanntlich contraindiciert, da meist die andere Niere 

 auch erkrankt ist. 



