Abteilung. Medizinische Sektion. 135 



ist nach median zwischen die Fragmente getrieben. Durch Zug 

 und Gegenzug in Abduktion und Adduktion wurde der Kopf 

 aus dem Beckeu herausgehebelt. Die Retention erfolgte durch 

 Extension mit dorsaler Gipshanfschiene. Auf dem dann an- 

 gefertigten Röntgenbild sehen Sie den Erfolg der Repositions- 

 manöver: der Kopf steht an völlig normaler Stelle. 



Die Hauptsymptome solcher zentraler Schenkelhals- 

 luxationen bestehen in Außenrotation des Beines, Verkürzung der 

 Distanz zwischen Symphyse und Trochanter und Vorspringen 

 des Femurkopfes und der Beckentrümmer in das Innere des 

 kleinen Beckens, nachgewiesen durch vaginale oder rektale 

 Untersuchung. Differentialdiagnostisch verdient hervorgehoben 

 zu werden, daß Blutergüsse oberhalb des P o u p a r t sehen Bandes 

 für einen Pfannenbruch, unterhalb des Bandes dagegen für die 

 häufig zu Verwechslung Anlaß gebenden intrakapsullären 

 Schenkelhalsbrüche sprechen. 



Kompliziert sind diese Luxationen häufig durch Frakturen 

 im Bereich des Beckenringes oder durch Symphysenrupturen. 



Die Reposition erfolgt, wie in unserem Falle dadurch, 

 daß durch abduzierende und adduzierende Bewegungen der Kopf 

 aus seiner Einkeilung herausgehebelt wird, die Retention wird 

 am zweckmäßigsten durch Extension mit dorsaler Gipshanfschiene 

 erreicht. Den Extensionsverband läßt man etwa 5 — 6 Wochen 

 liegen, damit erst eine genügende Konsolidierung der ausein- 

 andergesprengten Pfanne eingetreten ist, bevor man mit den 

 ersten Bewegungen beginnt. 



Die Erfolge einer solchen rationellen Behandlung sind 

 vorzüglich : Es gelingt nicht selten, völlige Funktionsfähigkeit zu 

 erreichen, während bei falscher Diagnose bezw\ Behandlung solche 

 Ankylosen entstehen, wie ich sie Ihnen hier demonstrieren 

 konnte. 



Herr Danielsen: Uebcr subphvenisehe Aktinoinykose. 



Der 25 jährige Schlosser Fritz G e r s e h hatte nach seiner 

 Aussage im Dezember 1908 und Januar 1909 14 Tage dauernde 

 typische Anfälle von Blinddarmentzündung mit Fieber, Erbrechen, 

 Stuhlverhaltung und Schmerzen in der Ileocoecalgegend durch- 

 gemacht. Später klagte er noch über Stechen bei stärkeren An- 

 strengungen. Zwei Tage vor seiner Aufnahme traten wieder 

 stärkere Schmerzen auf, ohne Erbrechen, mit ungestörten Stuhl- 

 entleerungen. Bei seiner Aufnahme fanden w^ir geringes Fieber, 

 einen ruhigen, gleichmäßigen Puls, feuchte Zunge. In der rech- 



