136 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



ten Beckenschaufel war eine faustgroße, scharf umschriebene, 

 schmerzhafte Resistenz nachweisbar. Fluktuation war nicht 

 sicher, per Rectum fühlte man nichts. Wir diagnostizieren 

 hieraus einen wahrscheinlich im Anschluß an die Appendicitis 

 entwickelten Absceß. Bei der Operation fand ich keinen Eiter, 

 sondern nur dicke Schwarten, aus denen mit Mühe die Ueocoecal- 

 gegend herausgefunden werden konnte. Die Appendix zeigte sich 

 nur noch als kurzer Stumpf, sie wurde abgetragen und der 

 Stumpf versorgt. Nach Tamponade und Drainage wurden die 

 Bauchdecken teilweise vernäht. Die Heilung verlief glatt. 

 Patient konnte nach 4 Wochen als geheilt entlassen werden. 

 Bereits bei der Operation sprach ich den Verdacht aus, daß es 

 sieh hier vielleicht um eine Aktinoniykose handeln könnte, doch 

 war es nicht möglich, typische Drusen nachzuweisen. Bald nach 

 seiner Entlassung kam der Kranke wieder zu uns, klagte über 

 Schmerzen in der rechten Nierengegend und gab an, seit einigen 

 Tagen dort eine Schwellung bemerkt zu haben, die im Zurück- 

 gehen begriffen sei. Wir fanden in der Tat auch bei dem 

 fiebernden Manne (38,5°) unterhalb des rechten Rippenbogens 

 von der Axillarlinie bis 3 querfingerbreit vor der Wirbelsäule eine 

 äußerst schmerzhafte Resistenz mit absolut gedämpftem Klopf- 

 schall. Das Zwerchfell stand hoch, war schlecht verschieblich. 

 Der Urin war frei von Eiweiß. Bei der Incision dieses bis unter 

 das Zwerchfell reichenden Abscesses entleerte sich schmutziger, 

 gelbgrauer, dickflüssiger Eiter, welcher reichliche Mengen steck- 

 nadelknopfgroßer Körnchen enthielt, die sich bei der Unter- 

 suchung als Aktinomycesdrusen erwiesen. 



Unter einem ganz ähnlichen Krankheitsbilde verlief ein 

 anderer Fall, der vor mehreren Jahren in dieser Klinik operiert 

 worden ist. Es handelte sich damals um einen 22 jährigen Kell- 

 ner, welcher seit einigen Tagen unter den Symptomen einer 

 akuten Appendicitis erkrankt war. Bei der Aufnahme hatte er 

 Fieber 38,7, Puls 96. In der Ileocoecalgegend bestand ein manns- 

 kopfgroeer, gut abgegrenzter schmerzhafter Tumor, aus welchem 

 sich bei der Operation eine Menge stinkenden Eiters entleerte, der 

 Staphylokokken und Streptokokken enthielt. Nach 4 Wochen 

 konnte Patient mit einer noch reichlich sezernierenden Fistel ent- 

 lassen werden. Da die Sekretion nicht aufhörte, wurde nach wei- 

 teren 2 Monaten die die Appendektomie ausgeführt. Als auch diese 

 Operation die Eiterung nicht zum Stillstand zu bringen vermochte, 

 ließ sich der Kranke wiederum in die Klinik aufnehmen. Bei 



