144 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Kultur. 



(auch Tuberkuünreaktion negativ). Die Annahme, die Lungen - 

 ruptur komme in solchen Fällen durch die plötzliche Druck- 

 steigerung bei der forcierten Exspiration zustande, stößt auf die 

 Schwierigkeit, daß die intrapulmonale Drucksteigerung erst durch 

 die cxspiratorische Verkleinerung des Thorax zustande kommt. 

 bei der die Lunge allseitig von außen komprimiert wird; eine 

 zur Ruptur führende Dehnung des Lungengewebes kann wohl 

 nur bei einer plötzlich forcierten Inspirationsbewegimg zustande 

 kommen. 2. Die Geringfügigkeit der Krankheitserscheinungen 

 und namentlich das Fehlen einer stärkeren 

 Dyspnoe trotz der sehr erheblichen Verlagerung des Media- 

 stinums nach der gesunden Seite. Letzteres erklärt sich da- 

 durch, daß bei jeder Inspiration, wie am Böntgenschatten deut- 

 lich zu sehen, das Mediastinum mit dem Herzen sehr erheblich 

 nach der kranken Seite hinüberrückt, so daß die inspiratorische 

 Dehnung beider Thoraxhälften dem Respirationsvolumen der ge- 

 sunden Lunge zugute kommt. Im Anschluß daran bespricht Red- 

 ner die verschiedenen Erklärungen der Dyspnoe beim Pneumo- 

 thorax, die S äaier b r u c h sehe „Kurzschluß"-Therapie, die 

 Breuer sehe ,,Pendelluft"-Theorie, die Bedeutung des Mediasti- 

 nalflotierens. 



3. Die „paradoxe Z w e r c h f e 1 1 b e w e g u n g ", das 

 inspiratorische Fföhertreten des Zwerchfells nach der Seite des 

 Pneumothorax, die in diesem Falle besonders bemerkenswert ist, 

 weil trotz des mehrmonatlichen Bestehens des totalen Pneumo- 

 thorax keine Spur von Exsudat sich angesammelt hat. 

 Es spricht sich dieses gegen die von Kienböck tmd von 

 Hof bauer gegebenen Erklärungen der paradoxen Zwerchfell- 

 bewegung beim Pneumothorax, bei denen die Druckwirkung des 

 Exsudats auf das Zwerchfell eine Bolle spielt. 

 Diskussion: 



Herr Erich Brück: Wir haben in der medizinischen Poli- 

 klinik zwei Fälle von Pneumothorax gesehen, die in vieler Hin- 

 sicht mit dem von Herrn Minkowski besprochenen Fall über- 

 einstimmen. In beiden Fällen fehlte jede Exsudatbildung, keiner 

 der Patienten hatte — außer in der ersten Zeit nach der Ent- 

 stehung — stärkere Beschwerden, abgesehen von etwas Stechen ; 

 speziell war Atemnot bei keinem besonders ausgesprochen. In 

 dem einen Falle, der uns von Herrn Dr. Kracauer in Alt- 

 wasser zugeschickt wurde, handelte es sich um einen Klavier- 

 stimmer, der im Januar d. J. unmittelbar nach einem bei seiner 



