I. Abteilung. Medizinische Sektion. 145- 



Berufstätigkeit erfolgten, vergeblich verhaltenern, starkem Niesen 

 Stechen in der rechten Seite bekommen hatte. Er konsultierte 

 etwa eine Woche darauf den Arzt; der schon damals festgestellte 

 Pneumothorax ging unter strenger Bettruhe zunächst zurück,, 

 trat aber im März bei einer mäßigen Anstrengung wieder ein. 

 Ende April, als ich den Patienten sah und eine Röntgendurch- 

 leuchtung und -Aufnahme vornahm, war der rechtsseitige 

 Pneumothorax noch ganz komplett; die rechte Lunge hing 

 kollabiert, wie ein kleiner Sack, ziemlich intensiv dunkel, am 

 Mediastinum und bewegte sich im ganzen ohne Formveränderung 

 inspiratorisch nach rechts. Atemnot und sonstige subjektive Be- 

 schwerden fehlten damals fast völlig 1 ). 



Der zweite Fall betraf einen Kaufmann, der in der Silvester- 

 nacht 1903/04 beim Ausblasen der Weihnachtslichter sich über- 

 anstrengt hatte, und der am 2. Januar 1904 in die Poliklinik kam; 

 hier war der Pneumotorax linksseitig, der Röntgenbefund, 

 ähnlich wie bei dem anderen Fall. Im Laufe des nächsten Monatsi 

 war der Pneumothorax verschwunden. Wir haben seitdem diesen 

 Patienten fast jedes Jahr gesehen ; er ist dauernd gesund geblie- 

 ben und hat speziell, ebenso wie der ersterwähnte Kranke, nie 

 Zeichen von Tuberkulose geboten; eine im Jahre 1907 von mir 

 bei ihm angestellte Ophthalmoreaktion ist negativ ausgefallen. 



Die von Herrn Minkowski erwähnte para- 

 doxe Zwerchfellbewegung der kranken Seite Laben wir auch 

 bei dem einen Kranken gesehen. Im ganzen waren in unserem 

 Falle die Zwerchfellexkursionen ziemlich gering. 



In drei oder vier Fällen von Pyopneumothorax dagegen, die 

 ich zu untersuchen und durchleuchten Gelegenheit hatte, habe ich 

 paradoxe Zwerchfellbewegung resp. inspiratorisches Höhertreten 

 und exspiratorisches Herabgehen der oberen horizontalen Exsu- 

 datgrenze nie deutlich gesehen; diese Grenze verschob sich viel- 

 mehr bei der Atmung überhaupt nicht merklich. 



Herr Cramer: Für die „paradoxe Zwerchfellhebung" der 

 kranken Seite könnte bei vorhandenem Exsudat auch folgende 

 Erklärung gegeben werden : Bei der Inspiration drängt die sich 



1 ) A n m. : Bei einer Untersuchung am 19. VII. 1909 zeigte 

 sich der Pneumothorax ganz verschwunden; es fand sich nur 

 noch abgeschwächtes, zum Teil unreiues Atmen über der ganzen 

 rechten Lunge und bei Durchleuchtung herabgesetzte Zwerchfell- 

 beweglichkeit. 



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