146 Jahresbericht der S.chles. Gesellschaft für yaterl. Kultur. 



ausdehnende gesunde Lunge, wie auch der Herr Yortr. beobachten 

 konnte, das Mediastinum nach der kranken Seite. Hierdurch 

 wird der Querdurchmesser des pleuritisehen Exsudates verringert, 

 und dementsprechend muß der Yertikaldurchmesser der Flüssig- 

 keit zunehmen, also das Niveau steigen. 



Herr Dreyer : Meine Herren ! Ich möchte mir eine kurze 

 Bemerkung zur Behandlung des akuten Pneumothorax erlauben. 

 Es gibt ja bekanntlich Fälle, in denen die Ansammlung von Lnf t 

 oder Blut in der Pleurahöhle in ganz kurzer Zeit zu den schwer- 

 sten, direkt das Leben bedrohenden Zuständen führt. Für solche 

 Fälle möchte ich nun ein einfaches Verfahren mitteilen, das ich 

 einmal mit gutem Erfolge angewandt habe. Ich stieß eine starke 

 Kanüle durch die Brustwand in die Pleurahöhle, in das Gebiet 

 des Pneumothorax und ließ den Patienten nunmehr Sauerstoff- 

 überdruck mittels des Henle-Ziegel sehen Ueberdruckappa- 

 rates atmen. Die Wirkung war eklatant: Sofort blähte sich die 

 kolabierte Lunge auf, drängte die in der Pleurahöhle befindliche 

 Luft zu der Kanüle heraus und der das Leben bedrohende Zustand 

 war mit einem Schlage verschwunden. Ich glaube, daß diese 

 einfache Methode in geeigneten Fällen wohl Anwendung ver- 

 dient, und zwar kann man sich dazu auch einer der gewöhnlichen, 

 bei Gasvergiftungen, dyspnoischen Zuständen usw. gebräuchli- 

 chen Sauer st off bomben bedienen. Stülpt man die kleine Maske 

 dieser Bomben über Mund und Nase des Patienten und läßt nun 

 reichlich Sauerstoff ausströmen, so kann man auf diese Weise 

 ebenfaüs einen Ueberdruck in der Lunge erzeugen und sie auf- 

 blähen. Eine bestehende Lungenverletzung schadet dabei nicht. 

 Die Lunge bläht sich, wenn man nur genügend L T eberdruck atmen 

 läßt, trotzdem auf und wird gegen die Thoraxwand angepreßt, 

 wodurch einer erneuten Ansammlung von Luft und Blut in der 

 Pleurahöhle entgegengeAvirkt wird. Ist die Lunge wieder ge- 

 bläht, so entfernt man die Kanüle, während die Ueberdruck- 

 atmung eventuell noch fortgesetzt wird. Nunmehr kann man 

 sich in aller Ruhe über das weitere Vorgehen klar werden. 



Herr Rosenfeld: Die paradoxe Zwerchfellhebung scheint 

 mir einer einfachen Deutung zugänglich zu sein. Auf der 

 kranken Seite werden bei der Inspiration die Rippen durch die 

 Thoraxmuskeln gehoben: ebenso wie das Mediastinum nach der 

 kranken Seite zu angesaugt wird, ebenso wird das Zwerchfell 

 als Folge der Thoraxerweiterung durch Rippenhebung angesaugt 

 und ..paradox gehoben". 



